10.08.2024

Заключение: Дыхательная недостаточность. Двусторонняя бронхоплевропневмония. Эмфизема. Закрытый перелом 5 ребра слева со смещением. Сакроилеит?

Описание рентгенограммы грудной клетки на выдохе.

Травма 08.08.2024 при падении.

Пациент в состоянии оглушения, контакт затруднен, дыхание не задерживает.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 73-74%, ЧСС 90 в минуту, ЧДД 44 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: инфильтративные изменения в обоих легочных полях, наиболее плотные и слившиеся в проекции средней доли, без очаговых изменений. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза отсутствуют. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз) отсутствуют. Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого отсутствуют. Корни легких: не расширены, структурны, уплотнены, плотность корней одинаковая. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Междолевая и задняя соединительная плевра уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширение левой границы сердца, граница между правым и левым желудочком не видна. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких в большей степени слева. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов усилены, киль контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов справа. Контур желудка не прослеживается. Имеется перелом 5 ребра слева со смещением.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева.

На рентгенограммах правого и левого лучезапястных суставов свежих костно-травматических изменений нет. Кальциноз сосудов.

Левый лучезапястный сустав: Суставная площадка лучевой кости вдавлена на 3 мм, линии перелома не видно. Множество кальцинатов в лучезапястном суставе. Костные разрастания в области 1 пястно-трапецевидного сустава.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы. Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Кальцинаты в сосудах таза и бедренных артериях отсутствуют. Костная плотность снижена.

Произведено: дексаметазон 1.0 в\м, флуимуццил-антибиотик ИТ 500 мг в\м.

На фоне лечения снизилась температура тела с 39С до 38.2, ЧДД до 40 в минуту, сатурация 77.

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3850/

Рекомендации согласовать с лечащим врачом: госпитализация.

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Ориентировочными критериями эффективности лекарств является большая активность пациента, нормализация температуры тела, облегчение откашливания мокроты, снижение ЧДД в минуту, повышение сатурации. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

1. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

2. Проконсультироваться о лечении можно у врачей:

6.1. Осокина Светлана Сергеевна, телефон 8-903-728-02-78 (госпитализация).

6.2. Бондин Юрий Владимирович 8-916-461-16-67 (помощь на дому).

6.3. Гагарина Наталья Юрьевна, пульмонолог 8-926-426-44-74.

7. Аренда функциональной кровати 8-495-260-20-35, использовать противопролежневый матрас.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8