12.08.2024

Заключение: Деформирующий посттравматический гонартроз 3 степени слева, разгибательная контрактура. Несросшийся надмыщелковый перелом левого бедра, состояние после металлоостеосинтеза пластиной и винтами. Застарелое повреждение внутренней боковой связки? Тяжелый остеопороз. Артроз правого плечевого сустава, остеомы плеча.

Жалобы на боль в левом колене, правом плече.

Травма в 2021 году, произведен остеосинтез в 17 ГКБ.

Отмечается выраженный болевой синдром, разгибательная контрактура до 160 градусов. Девиация голени кнаружи.

Описание рентгенограммы левого коленного сустава в прямой и боковой проекции: имеется несросшийся надмыщелковый перелом левого бедра с остеосклерозом по краям отломков, остеоситез пластиной, 5-ю спонгиозными винтами и 3 кортикальными. Суставная поверхность деформирована, отдельные участки значительно сужены.

Описание рентгенограммы правого плечевого сустава в прямой проекции: костно-травматических изменений нет, небольшое уплотнение нижнего края головки плеча, 2 округлых образования диаметром 8 и 9 мм с четкими границами плотностью кортикала. Структура кости правильная, нарушения коркового слоя нет, он плавно переходит с неизмененной кости. Губчатый рисунок кости вполне нормальный. Уплотнение дельтовидной мышцы.

Рекомендации:

1. Удаление металлофиксаторов, эндопротезирование левого коленного сустава в плановом порядке.
2. При усилении болей инъекции с производными гиалуроновой кислоты в коленный сустав.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) в течение 7-ми дней + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: на ночь лежать на пластине элпласта в течение 14-ти дней.

5. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Осевая нагрузка в ортезе с ребрами жесткости при устранении контрактуры.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2875/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8