12.10.2024

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонний плевропневмонит на фоне метастазов в легкие. Бронхит нижнедолевого бронха слева. Миозит спины.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 91-95%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 25 в минуту.

В анамнезе рак сигмовидной кишки, РМЖ.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Отсутствует контур правой молочной железы. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Пониженного питания. Легочные поля: плотные слившиеся инфильтративные изменения в нижней части правого легкого, отдельные инфильтративные изменения в проекции средней и верхней долей справа, единичные инфильтративные изменения в левом легочном поле. Множественные отдельные округлые однородные средней плотности образования в обоих легочных полях, диаметром в основном 2 мм и до 12 мм, требующие диагностики при помощи ПЭТ\КТ. Кнаружи от правого корня видно округлое однородное плотное образование 42х32 мм с нечеткой границей, с ореолом инфильтрационных изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза отсутствуют. Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого отсутствуют. Корни легких: правый не виден из-за инфильтративных мизменений, левый структурен. Контурирование переднего ствола легочной артерии. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Боковая и задняя соединительная плевра частично уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры справа нечеткие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких отсутствуют. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль контурируется. Четко виден контур левого нижнедолевого бронха. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов справа. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 6 ребра справа. Реберно-диафрагмальные синусы: справа запаян, видна характерная для гидроторакса дуга, не меняющаяся при латеропозиции. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева отсутствуют.

Боковой снимок. Множество точечных и линейных уплотнений. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно уплотнено. Задняя часть плевры уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Прекардиальное пространство уплотнено. Контуры трахеи усилены. Контуры среза левого главного бронха виден четко. Плевра вокруг средней доли видна. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, не видны. Мышцы спины уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру, незначительные костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности тел позвонков. Точечные уплотнения в грудине.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. При латеропозиции плотность нижней части правого легкого снижается незначительно, что говорит о небольшом количестве жидкости нормальной, инфильтрационные изменения визуализируются, дуга и под нею область высокой плотности в нижней части легкого немисчезает, дуга в верхней части легкого, отделяющая область высокой плотности, не появляется. Уровень по медиальному краю правого легкого не меняется.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3976/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. ПЭТ\КТ

3. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8,