23.10.2024

Заключение: Закрытый срастающийся винтообразный перелом верхней и средней третей правого бедра, остеосинтез штифтом с блокированием и шеечным винтом. Тяжелый остеопороз. Коксартроз 2 степени. Миозит ягодичных мышц, сакроилеит справа. Отводящая контрактура.

Остеосинтез 24.07.2024 в 31 ГКБ.

При отведении правого бедра вознмикают боли, ограничение движения.

Описание рентгенограммы правого бедра в двух проекциях: имеется винтообразный перелом верхней и средней третей правого бедра, положение отломков удовлетворительное, с задней и внутренней стороны линия на кортикале видна четко с образованием периостальной мозоли. С наружней стороны под шеечным винтом видна линия перелома кортикала. Шейка правого бедра не повреждена, бедро не укорочено и не ротировано. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Установлен по центру головки и шейки шеечный винт, расстояние от кончика до края головки 23 мм. В бедренный канал по центру установлен штифт, заблокированный внизу двумя кортикальными винтами. Кальцифицированы бедренные артерии.

В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти видна хуже, в нижней части справа и слева видно небольшое уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы справа. Костная плотность снижена.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Начать полноценную нагрузка на правую ногу, тренироваться на лестнице.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) в течение 7-ми дней + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

5. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

6. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
7. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

8. КТ или рентген через 3 месяца.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3990/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8,