26.10.2024

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Перелом тела 5 грудного позвонка с компрессией до 25%, 9 ребра слева. Аплазия акромиальных концов ключиц. Тахикардия. Пневмосклероз. Двусторонний сакроилеит. Тяжелый остеопороз. Миозит ягодичных мышц, поперечной мышцы живота. Двусторонний коксартроз 2 степени.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе на ребра.

Жалобы: на резкие боли в спине и в левой половине грудной клетки.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 95%, ЧСС 125 в минуту, ЧДД 24 в минуту.

Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция. Позиционирование затруднено из-за сильных болей.

Положение пациента: лежа на кровати. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Аплазия акромиальных концов ключиц. Имеется перелом 9 ребра слева без смещения. Повышенного питания. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза отсутствуют. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого отсутствуют. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, междолевая и задняя соединительная плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 4 ребра, слева на уровне 4 ребра.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких отсутствуют. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует, вертикализация невозможна из-за боли. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева отсутствуют.

Рентгенограммы грудного и поясничного отделов позвоночника в боковой проекции и таза в прямой проекции.

При пальпации резкая боль в проекции правого и левого пояснично-крестцового сочленения, в проекции тела 5-6 грудных позвонков.

В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель отсутствует, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы, поперечная мышца живота. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая. Имеется снижение высоты тела 5 грудного позвонка до 25% от высоты, нижняя замыкательная пластинка видна нечетко. Клювовидная деформация 12 грудного, 1-2-3 поясничных позвонков. Виден костный цемент в теле 12 грудного и 2 поясничного позвонков. Замыкательные пластинки остальных позвонков частично уплотнены, вдавления тел позвонков, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Костная плотность значительно снижена.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4003/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Консультация кардиолога..

2. Сделать дневник пациента для установления режима приема бисапролола.
3. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

4. Не сидеть 6 недель, или стоять, или лежать.

5. Уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

6. Питание Нутридринк.

7. Обезболивание: проконсультироваться с лечащим врачом на предмет увеличения дозировки сирдалуда. Примерная схема обезболивания: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

8. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

9. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

10. Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 6-ти месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8