25.02.2024

Заключение: Сросшийся многооскольчатый перелом нижней трети правого бедра, состояние после наложения стержневого аппарата. Гонатроз 2-3 степени. Мышечная гипотрофия.

При пальпации боль в местах проведения стержней.

Остеосинтез 23.10.2024 в 1 ГКБ.

Значительное снижение тонуса мышц бедра и голени.

Описание рентгенограммы правого бедра в трех проекциях.

Снимки сравниваются с рентгенограммами от 24.10.2024. Имеется оскольчатый перелом нижней трети правого бедра со смещением отломков, в прямой проекции дистальный отломок смещен кнутри на 1\4 поперечника, в боковой проекции ось бедра правильная, контакт между отломками есть, смещение на толщину кортикала. Линия перелома в средней части видна значительно хуже, образовалась эндостальная мозоль, в верхней части уплотнилась периостальная мозоль. Отломок с внутренней стороны сверху имеет признаки сращения, снизу нет сращения. С внутренней стороны видны округлые кальцинаты под кожей. Наложен стержневой аппарат наружней фиксации, он стабилен. Щель правого коленного сустава сужена с наружней стороны. Костная плотность значительно снижена. В канале бедра виден кончик ножки эндопротеза.

Рекомендации: согласовать с лечащим врачом!

1. Рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 6 месяцев после начала приема.

2. Активизация.
3. Думать о хорошем.

4. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла.

5. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

6. Консультация невролога Ясинского Романа Станиславовича 8-906-072-51-74 на предмет улучшения когнитивных функций.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4123/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

24.12.2024

Заключение: Многооскольчатый перелом нижней трети правого бедра, состояние после наложения стержневого аппарата. Признаки сакроилеита справа.

При пальпации резкая боль в проекции правого пояснично-крестцового сочленения.

Остеосинтез 23.10.2024 в 1 ГКБ.

Описание рентгенограммы правого бедра в двух проекциях.

Имеется оскольчатый перелом нижней трети правого бедра со смещением отломков, в прямой проекции дистальный отломок смещен кнутри на 1\4 поперечника, в боковой проекции ось бедра правильная, контакт между отломками есть, смещение на толщину кортикала. Линия перелома хорошо прослеживается, в верхней части видно образование периостальной мозоли. С внутренней стороны видны округлые кальцинаты под кожей. Наложен стержневой аппарат наружней фиксации, он стабилен. Щель правого коленного сустава сужена с наружней стороны. Костная плотность значительно снижена. В канале бедра виден кончик ножки эндопротеза.

Рекомендации: согласовать с лечащим врачом!

1. Рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 6 месяцев после начала приема.

2. Активизация.
3. Думать о хорошем.

4. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла.

5. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 6-ти месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. 12. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

13. Консультация невролога Ясинского Романа Станиславовича 8-906-072-51-74 на предмет улучшения когнитивных функций.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3457/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8