05.01.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Рентгеновские признаки тромбоза сосудов легких, отдельные участки бронхиолита. Пневмосклероз. Тахикардия. Разгибательные контрактуры коленных суставов. Гонатроз 3 степени, пателло-феморальный артроз с двух сторон. Признаки цистита.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на боль в коленных суставах.

Разгибание в левом коленном суставе до 1260 градусов, правого до 170 градусов.

Применялись антибиотики: цефиксим 6 дней + капельное введение антибиотиков.

В анализах мочи лейкоцитоз, глюкоза, бактерии.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 97%, ЧСС 120 в минуту, ЧДД 17 в минуту. В анализах крови признаки небольшого воспаления.

Проекции исследования: прямая задне-передняя + натуживание, боковая проекция, латеропозиция на правом боку + натуживание.

Положение пациента: сидя на табуретке и лежа на спине и правом боку. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Отдельные слабовыраженные линейные и точечные уплотнения. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза отсутствуют. Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого отсутствуют. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Контурирование переднего ствола легочной артерии. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая плевры уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие. Над правым куполом уплотнение, характерное для пневмофиброза. Сердце: расширение правой границы сердца. Уплотнение в проекции верхней полой вены. Аорта: без особенностей. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких отсутствуют. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких слева с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева. На левом плече имеется система постоянного мониторирования уровня глюкозы. Контур желудка прослеживается.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры не уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Прекардиальное пространство не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Контуры среза левого главного бронха виден четко. Плевра вокруг средней доли не видна. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, не видны. Мышцы спины уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности тел позвонков.

Натуживание. Ширина максимального поперечного размера сердца с натуживанием 163 мм и без — 155 мм. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Сосудистый рисунок меняется по конфигурации, плотности и калибру сосудов. Контурирование проекции правой легочной артерии, уплотняющееся при натуживании. Сосудистый рисунок в проекции средней доли справа меняется. Контурирование переднего ствола легочной артерии улучшается, ее плотность повышается. Уплотнения под левым корнем становятся более четкими, плотными и широкими. Контурирование проекции левой междолевой легочной артерии ухудшается. Общая плотность легочной ткани снижается. Уплотнения по периферии легких слева становятся более плотными.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Описание рентгенограмм коленных суставов в двух проекциях.

Правый коленный сустав. Щель коленного сустава внутри сужена, неровная. Костные разрастания по боковым сторонам площадки большеберцовой кости, субхондральный склероз. По верхнему и нижнему полюсам надколенника костные разрастания, суставная поверхность ровная.

Левый коленный сустав. Щель коленного сустава внутри сужена, неровная. Костные разрастания по боковым сторонам площадки большеберцовой кости. П о задней повернехости большеберцовой и бедренной кости костные разрастания. Подкожные кальцинаты по передней поверхности. По верхнему и нижнему полюсам надколенника костные разрастания, суставная поверхность неровная.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4149/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8, звоните для бесплатной консультации телефон мобильный/воцап/телеграм/СМС 8-910-466-56-74, 8-903-798-87-65, aldid@trauma.ru

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Консультация ортопеда на предмет возможности устранения контрактур в коленных суставах и определения перспективы эндопротезирования левого коленного сустава.

2. Анализы крови: коагулограмма (д-димер).

3. Анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам и бактеориофагам.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8