15.01.2025

Заключение: Сросшийся фрагментарный перелом средней трети правого бедра с ротацией внутрь по оси, металлоостеосинтез шеечным винтом, штифтом с блокированием. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Миозит ягодичных мышц. Отводящая контрактура правого бедра.

Жалоб нет. Правая нога ротирована внутрь. Ограничение отведения правого бедра.

Травма 31.10.2024, в это же день проведен остеосинтез в Боткинской больнице.

Описание рентгенограммы правого бедра в двух проекциях.

Имеется фрагментарный винтообразный перелом правого бедра в ср\3, имеется периостальная и эндостальная мозоли, сохраняется смещение на толщину кортикала. Линии переломов видны нечетко. Установлен шеечный винт в головке и шейки бедра в аксиальной проекции с небольшим смещением кзади и с небольшим смещением кверху в прямой проекции, расстояние от его кончика до края головки 9 мм. В бедренном канале устнавлен штифт, блокированный 2-мя спонгиозными винтами, также установлен 1 винт без блокирования штифта. Шейка правого бедра не повреждена, бедро не укорочено и немного ротировано кнутри. Имеется перелом, проходящий через большой вертел и под малым вертелом. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны незначительные костные разрастания. Кальцифицирована бедренная артерия. Уплотнены ягодичные мышцы, видна фасция снаружи. Костная плотность снижена.

Проведена вертикализация в полной нагрузкой, болей нет, ходьба затруднена из-за гипотрофии мышцы.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4172/

Рекомендации:

1. ЛФК, велотренажер, ходьба при помощи ходунков.

2. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8