26.01.2025

Травма 5 месяцев назад.

Левая нога укорочена за счет бедра, ротирована кнаружи. Ногу не поднимает.

Боль в проекции левого пояснично-крестцового сочленения.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: шейка левого бедра отсутствует как анатомический объект, бедро ротировано кнаружи и укорочено. Суставные поверхности конгруэнтны. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, немного неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Проксимальный конец бедра упирается в повздошную кость. Шеечно-диафизарный угол уменьшен. Кальциноз бедренной артерии. Признаков тромбоза бедренных вен нет. Костная плотность значительно снижена.

Правый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлуги отсутствует.

В верхней части левого и правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хорошо, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Уплотнены поясничные и ягодичные (больше слева с контурированием фасции) мышцы, поперечная мышца живота.

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Эндопротезирование в плановом порядке.

2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

3. Осевая нагрузка до 50%, ходить при помощи ходунков.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4209/
Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8