06.03.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Сросшиеся переломы лодыжек, состояние после металлоостеосинтеза пластиной, винтами, спицами, повреждение дистального межберцового синдесмоза справа.

Признаки тромбофлебита.

Травма 28.12.2024, был открытый перелом лодыжек. Наложен АНФ. Остеосинтез 02.01.2025 в больнице имени Вересаева. Пациентка ходит с полной нагрузкой на ногу.

На рентгенограммах обоих голеностопных суставах в прямой и проекции с внутренней ротацией на синдесмоз и правого голеностопного сустава в боковой проекции.

Имеется сросшийся косой перелом наружней лодыжки, положение отломков хорошее, линия перелома почти не видна, металлоостеосинтез пластиной и 5-ю кортикальными винтами стабилен. Перелом дистальной части внутренней лодыжки со смещением на 2-3 мм кнаружи, остеосинтез 2 спицами с загнутыми концами, признаки сращения по внутреннему краю. Подвывиха стопы нет. Имеются отверстия диаметром 3 мм после аппарата АНФ в диафизе большеберцовой кости и пяточной кости. Наложение берцовых костей справа на протяжении 20 мм, слева на протяжении 24 мм. Имеются линейные уплотнения по внутренней стороне мягких тканей голени, характерные для тромбофлебита. Костная плотность снижена. Отек мягких тканей уменьшился на 5 мм на уровне отверстия от аппарат АНФ.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4232/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. ЛФК для правого голеностопного сустава.

2. Велотренажер по 20 минут 3 раза в день.

3. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

4. Местно: прикладывать к месту операции пластины элпласта или полимедэла. На ночь делать компрессы с мазями лиотон 1000 + траумель С 14 дней.

5. Денситометрия в плановом порядке. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

6. Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

7. При увеличении д-димера в крови более 1000 нг\мл - фраксипарин 0.4 мл 1 укол в сутки в кожу живота, 10 уколов. После окончания курса пересдать д-димер и клинический анализ крови.

8. Консультация о целесообразности удаления спиц в больнице Вересаева.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

04.02.2025

Травма 28.12.2024, был открытый перелом лодыжек. Наложен АНФ. Остеосинтез 02.01.2025 в больнице имени Вересаева. Пациентка ходит с полной нагрузкой на ногу.

На рентгенограммах обоих голеностопных суставах в прямой и проекции с внутренней ротацией на синдесмоз и правого голеностопного сустава в боковой проекции. Признаки тромбофлебита.

Имеется косой перелом наружней лодыжки, положение отломков хорошее, линия перелома видна четко, металлоостеосинтез пластиной и 5-ю кортикальными винтами стабилен. Перелом дистальной части внутренней лодыжки со смещением на 2-3 мм кнаружи, остеосинтез 2 спицами с загнутыми концами. Подвывиха стопы нет. Имеются отверстия диаметром 3 мм после аппарата АНФ в диафизе большеберцовой кости и пяточной кости. Наложение берцовых костей справа на протяжении 24 мм, слева на протяжении 31 мм. Имеются линейные уплотнения по внутренней стороне мягких тканей голени, характерные для тромбофлебита.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4232/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 4 недели.

2. Ограничение нагрузки на правую ногу до 50% до 8-ми недель с момента операции.

3. Ходить с поддержкой под правую ногу костылем, палкой или ходунком.

4. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

5. Местно: прикладывать к месту операции пластины элпласта или полимедэла. На ночь делать компрессы с мазями лиотон 1000 + траумель С 14 дней.

6. Денситометрия в плановом порядке. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

7. Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

8. При увеличении д-димера в крови более 1000 нг\мл - фраксипарин 0.4 мл 1 укол в сутки в кожу живота, 10 уколов. После окончания курса пересдать д-димер и клинический анализ крови.

9. При смещении спиц решение вопроса об их удалении.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8