24.03.2025

Заключение: Тяжелый остеопороз. Перелом тела 1 поясничного позвонка с компрессией до 15 мм. Закрытый перелом фрагмента наружней лодыжки слева без смещения. Миозит поясничной мышцы слева, ягодичных мышц, мышц спины. Спондилоартроз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Пяточная шпора справа.

Травма 22.03.2025.

При пальпации резкая боль в проекции левого пояснично-крестцового сочленения и остистого отростка 1 поясничного позвонка, слабая боль в проекции внутренней боковой связки.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части справа и слева видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная мышца слева, мышцы спины. Четко контурируется фасция по наружней стороне обеих ягодиц. Об­а тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая. Имеется снижение высоты 1 поясничного позвонка до 15 мм в максимальной степени в центре. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления тел позвонков, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях.

Костная плотность снижена.

На рентгенограммах коленных суставов в прямой проекции: костно-травматических изменений нет, суставные щели ровные. Видны уплотнения боковых связок. Множественные кальцинаты в сосудах голеней.

На рентгенограммах обоих голеностопных суставов в двух проекциях: имеется перелом фрагмента наружней лодыжки слева без смещения, отек мягких тканей. Костно-суставныей взаимоотношения правильные. Пяточная шпора справа.

Рекомендации: согласовать с лечащим врачом!

1. Рентгенконтроль через 8 недель, денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

2. Постельный режим 7 дней. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
3. Думать о хорошем.

4. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла. На левый голеностопный сустав наносить мази лиотон 1000 + траумель С на ночь 7 дней.

5. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
6. Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

7. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
8. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня.
9. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и ноги с 8-ого дня.

10. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев с 8-го дня.

11. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков с 14-ого дня.

12. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. 12. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

13. Консультация невролога Ясинского Романа Станиславовича 8-906-072-51-74 на предмет улучшения когнитивных функций.

14. Ношение корсета 8 недель.

15. Не нагружать левую ногу 7 дней, потом вертикализация с ортезом Мюллера, носить его 6 недель.

16. Гимнастика по Древингу https://trauma.ru/content/articles/detail.php?ELEMENT_ID=16514

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4349/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8