25.03.2025

Заключение: Двусторонний сакроилеит. Миозит ягодичных мышц слева, мышц спины, поперечной мышцы живота. Остеопороз. Спондилоартроз. Коксартроз слева 2 степени. Эндопротез правого тазобедренного сустава.

Жалобы на боли в пояснице, которые начались 5 дней назад после занятий на велотренажере.

При пальпации болей нет. Имеется хромота на левую ногу.

В анамнезе асептический некроз головки левого бедра, эндопротезирование правого тазобедренного сустава.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части левого и правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно небольшое уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы слева, поперечная мышца живота, мышцы спины. Четко контурируется фасция по наружней стороне левого бедра. В дуге Адамса не снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена. Высота головки бедра немного уменьшена. Снижение костной плотности в области вертлуги и шейки бедра слева. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления тел позвонков, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков отсутствуют. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях отсутствуют.

Костная плотность не снижена. Уплотнены мышцы спины.

Установлен эндопротез правого тазобедренного сустава, он стабилен.

Рекомендации: согласовать с лечащим врачом!

1. КТ левого тазобедренного сустава.

2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла. ходунков с 14-ого дня.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4351/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8