02.04.2025

Заключение: Срастающийся чрезвертельный перелом левого бедра, остеосинтез штифтом, шеечным винтом с блокированием, перипротезный перелом н\3 бедра без смещения. Тяжелый остеопороз. Отводящая контрактура в левом тазобедренном суставе. Левосторонний сакроилеит. Миозит ягодичных мышц слева.

Жалобы на боль в левом бедре в н\3, в левом пояснично-крестцовом сочленении.

Объем в левом тазобедренном суставе ограничен при отведении.

Почувствовала резкую боль после опоры на левую ногу 26.03.2025.

Описание рентгенограммы левого тазобедренного сустава и бедра в трех проециях: шейка левого бедра не повреждена, бедро не укорочено и не ротировано кнаружи. Имеется плохо видимая линия перелома, проходящая через большой вертел и под малым вертелом, который смещен кверху (признаки эндостальной мозоли). Установлен шеечный винт посередине головки и шейки, расстояние от кончика головки до края головки 16 мм. В костно-мозговой канал установлен штифт с 1 блокирующим винтом. Под кончиком штифта видна вертикальная линия перелома без смещенияВ дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, не сужена. В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель не видна, в нижней части видно небольшое уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Подкожные кальцинаты снаружи от сустава. Уплотнены ягодичные мышцы слева. Кальцинаты в бедренных артериях. Костная плотность значительно снижена. Кортикальный слой значительно истончен в нижней трети бедра, видно его расслоение.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 8 недель после травмы 21.05.2025, рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) в течение 7-ми дней + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта в течение 14-ти дней.

4. Не наступать на левую ногу 8 недель.

5. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2875/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8