07.04.2025

28.01.2025 проведено эндопротезирование левого тазобедренного сустава, 10.02.2025 остеосинтез мыщелков большеберцовой кости слева.

28.03.2025 пациентка почувствовала боль в левом бедре.

При пальпации боль по внутренней и задней стороне н\3 левого бедра, в проекции правого и левого повздошно-поясничного сочленения.

Ограничено сгибание левого голеностопного сустава, сгибание в 4-5 пальца правой кисти.

Объем движений в левом локтевого суставе полный.

Заключение: Эндопротез левого тазобедренного сустава. Сросшийся перелом вертлужной впадины слева, остеосинтез винтами и пластинами. Перипротезный перелом н\3 левого бедра без смещения. Двусторонний сакроилеит. Сросшийся перелом мыщелков левой большеберцовой кости, остеосинтез пластинами. Пателло-феморальный артроз. Угроза развития посттравматического артроза левого коленного сустава. Контрактура левого голеностопного сустава. Ложный сустав в\3 левой локтевой кости, остеосинтез пластиной. Сгибательные контрактуры проксимальных межфаланговых суставов 4-5 пальцев правой кисти.

Описание эндопротеза левого тазобедренного сустава.

Рентгенограммы в прямой передне-задней и аксиальной проекции.

Головка и шейка бедра резицированы, линия опила четкая, ровная. Под линией опила установлены 2 винта. В н\3 бедра видна косая линия перелома по задней стороне бедра через внутренний и наружний слой кортикала без смещения.

Положение вертлужного компонента эндопротеза - нормоверсия.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины — минимальная. Видна периостальная мозоль вертлуги, которая укреплена пластинами и винтами.

Использование цемента - да, нет.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - полное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - есть, нет.

Угол наклона чашки в градусах — нормальное положение чашки.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости - норма.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - соответствует.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза - достаточное.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза - нет.

Положение ножки эндопротеза - центральное.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза — нет.

Левый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 8 мм и наружней 7 мм стороны, расстояние между задней частью мыщелка большеберцовой кости и бедра до 9 мм, задняя часть суставной площадки смещена кверху. Выраженные признаки зндостальной мозоли в зоне метафиза, по задней стороне большеберцовой кости. Суставная площадка значительно деформирована в средней части. По краям сустава не видны костные разрастания. Межмыщелковые возвышения с признаками сращения. По края большеберцовой кости установлены пластины, адаптированные под изгиб кости с винтами. В области верхнего заворота уплотнение 47х29 мм, характерное для последствий гемартроза. Мениски не контурируются. Костная плотность снижена. Щель между надколенником и мыщелками бедра неровная. Уплотнения боковых связок нет. Кальциноз артерий позади сустава отсутствует. Виден перипротезный перелом н\3 бедра без смещения.

На рентгенограммах правой кисти: костно-травматических изменений нет, видна позиция с отведением 4-5 пальце кнаружи. Перелом о\ф 5 пальца сросся, линии перелома не видно.

На рентгенограммах левого локтевого сустава в двух проекциях: виден сформированный ложный сустав н\3 левого локтевой кости. Установлена пластина и 7 винтов. Суставные поверхности в локтевом суставе конгруэнтны.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4392/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендовано:

1. Рентгенконтроль левого бедра через 6.5 недель 23.05.2025, в случае применения форстео для лечения остеопороза рентгенконтроль или денситометрия через 3 месяца после начала приема.
2. Консультация оперировавшего хирурга о системе увеличения нагрузок на левую ногу, укрепления мышц, методике разработки суставов.
3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.
4. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут.

5. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

6. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

7. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8