30.10.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонний гидроторакс на уровне 5 ребра, позитивная динамика. Остаточные признаки гипостатической пневмонии на фоне гидроторакса. Антибиотикорезистентность? Пневмосклероз. Плевросклероз. Аэрофагия. Кардиомегалия. Гидроперикард?

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Рентгенограммы сравниваются с 10.10.2025.

1. Уменьшение уплотнения под дугой аорты.

2. Характерная для гидроторакса дуга на уровне 5 ребра слева, улучшение.

3. Увеличение уплотнения в проекции средней доли.

4. Не видно конкурирование плевры между верхней и средней долей.

5. Максимальная ширина сердца была 233 мм, стала 199 мм.

6. Уменьшение плотности в области верхней полой вены.

7. Максимальная ширина в верхней части средостения была 155 мм, стала 102 мм.

8. Появились множественные линейные и точечные уплотнения, характерные для пневмосклероза.

9. Появление контурирования правого желудочка.

10. Инфильтрационные изменения заместились уплотнениями, характерными для пневмосклероза.

11. Снижение ЧДД до 24.

12. Исчезновение конкурирования легочной вены справа.

13. Появилось контурирование левой легочной артерии.

14. Контур правого купола диафрагмы стал более четким.

15. На фоне сердца слева легочная ткань стала видна.

16. Появилось задвоение контура аорты.

17. Снизилась плотность легочной ткани, больше слева.

18. Неравномерные уплотнения левочной ткани сохраняются по периферии справа.

19. Уменьшение кардиоторакального индекса — 0.57.

Жалобы: на затрудненность вдоха и выдоха, чувство удушья, контакт затруднен.

Применялись антибиотики: таваник и амоксициллин 14 дней.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 94%, ЧСС 85 в минуту, ЧДД 24 в минуту. Температура около 37С.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке и лежа на левом боку. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Легочные поля: инфильтративные изменения в нижних частях легких видны менее четко, плотность их снизилась, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза отсутствуют. Корни легких: справа скрыты срединной тенью, слева не уплотнен, контурируется левая легочная артерия. Контурирование переднего ствола легочной артерии более четко. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями (пневмосклероз). Плевральная полость: газ не определяется. Боковая плевра местами уплотнена, больше справа. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширение правой границы сердца, границы четкие, на фоне легочная ткань стала видна. Аорта: без особенностей, кальциноз, задвоение контура. Тень средостения: расширена, смещена вправо.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки небольшого снижения плотности на уровне корней легких, больше слева. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка раздут, четко прослеживается, виден уровень над левым куполом диафрагмы.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 5 ребра. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких справа с нечеткой рваной внутренней границей. Вздут толстый кишечник под левым куполом диафрагмы.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. Гидроторакс на уровне 5 ребра, при латеропозиции плотность нижней части правого легкого снижается до нормальной, инфильтрационные слабовыраженные точечные изменения визуализируются, дуга и под нею область высокой плотности в нижней части легкого исчезает, синус четко виден, появляется дуга в верхней части легкого, отделяющая область высокой плотности. Имеется уровень по медиальному краю правого легкого.

Описание митральной конфигурации сердца. Треугольная форма сердца уменьшилась. Двойной контур по правому и левому краю сердца. Уменьшилось уплотнение верхней части средостения. Уменьшение кардиоторакального индекса — 0.57.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4416/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести флуимуцила 3 мл + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Ориентировочными критериями эффективности лекарств является большая активность пациента, нормализация температуры тела, облегчение откашливания мокроты, снижение ЧДД в минуту, повышение сатурации, нормализация лейкоцитов, СОЭ, СРБ, прокальцитонина в анализах крови. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

6. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

7. УЗИ сердца.

9. УЗИ живота на предмет асцита.

10. Фуросемид 40 мг 4 таблетки утром, верошпирон 25 мг 4 таблетки днем, панангин 1 таблетка вечером в течение 2-х недель. Контроль NT-proBNP (натрийуретический пептид).

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

12.10.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дыхательная недостаточность. Двусторонний гидроторакс на уровне 4 ребра. Двусторонняя гипостатическая плевропневмония. Угроза развития дыхательной недостаточности. Аэрофагия. Кардиомегалия.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Рентгенограммы сравниваются с 16.04.2025.

1. Значительное уплотнение верхней части средостения.

2. Характерная для гидроторакса дуга на уровне 4 ребра.

3. Уплотнение левого корня.

4. Более четкое конкурирование плевры между верхней и средней долей.

Жалобы: на затрудненность вдоха и выдоха, чувство удушья, контакт затруднен.

Применялись антибиотики: нет.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 92-94%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 32 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и латеропозиция на правом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Легочные поля: инфильтративные изменения в нижних частях легких, в большей степени в нижних частях, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза отсутствуют. Корни легких: скрыты срединной тенью. Контурирование переднего ствола легочной артерии. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Боковая и задняя соединительная плевра местами уплотнена. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширение правой границы сердца, границы четкие, на фоне легочная ткань не видна. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: расширена, смещена вправо.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки небольшого снижения плотности на уровне корней легких. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка раздут, четко прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 4 ребра. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева. Вздут толстый кишечник под левым куполом диафрагмы.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. Гидроторакс на уровне 4 ребра, при латеропозиции плотность нижней части правого легкого снижается до нормальной, инфильтрационные изменения визуализируются, дуга и под нею область высокой плотности в нижней части легкого исчезает, синус четко виден, появляется дуга в верхней части легкого, отделяющая область высокой плотности. Имеется уровень по медиальному краю правого легкого.

Описание митральной конфигурации сердца. Расширение контуров сердца до 224 мм, без динамики. Треугольная форма сердца. Двойной контур по правому и левому краю сердца. Значительное уплотнение верхней части средостения. Увеличение кардиоторакального индекса — 0.67- кардиомегалия.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4416/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Ориентировочными критериями эффективности лекарств является большая активность пациента, нормализация температуры тела, облегчение откашливания мокроты, снижение ЧДД в минуту, повышение сатурации, нормализация лейкоцитов, СОЭ, СРБ, прокальцитонина в анализах крови. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

6. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

7. Уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

При увеличении д-димера в крови более 1000 нг\мл - фраксипарин 0.4 мл 1 укол в сутки в кожу живота, 10 уколов. После окончания курса пересдать д-димер и клинический анализ крови.

8. УЗИ сердца.

9. УЗИ живота на предмет асцита.

10. Фуросемид 40 мг 4 таблетки утром, верошпирон 25 мг 4 таблетки днем, панангин 1 таблетка вечером в течение 2-х недель. Контроль NT-proBNP (натрийуретический пептид).

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

16.04.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонняя гипостатическая плевропневмония. Угроза развития дыхательной недостаточности. Аэрофагия.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: не предъявляет, контакт затруднен, кашель 2 недели.

Применялись антибиотики: нет.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 97%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 28 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Легочные поля: инфильтративные изменения в нижних частях легких, в большей степени в нижних частях, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза отсутствуют. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз) отсутствуют. Корни легких: скрыты срединной тенью. Контурирование переднего ствола легочной артерии. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Боковая и задняя соединительная плевра местами уплотнена. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширение правой границы сердца, границы нечеткие. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: расширена, смещена вправо.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки небольшого снижения плотности на уровне корней легких. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка раздут, четко прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева. Вздут толстый кишечник под левым куполом диафрагмы.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно уплотнено. Задняя часть плевры уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Прекардиальное пространство не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Контуры среза левого главного бронха не виден четко. Плевра вокруг средней доли не видна. Мышцы спины не уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза отсутствует. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинация передней продольной связки. Снижение плотности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей. 

Уплотнения в проекции верхней полой вены, правой и левом междолевых артерий. Задвоение контура аорты. 

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4416/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Ориентировочными критериями эффективности лекарств является большая активность пациента, нормализация температуры тела, облегчение откашливания мокроты, снижение ЧДД в минуту, повышение сатурации, нормализация лейкоцитов, СОЭ, СРБ, прокальцитонина в анализах крови. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

6. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

7. Уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

8. При увеличении д-димера в крови более 1000 нг\мл - фраксипарин 0.4 мл 1 укол в сутки в кожу живота, 10 уколов. После окончания курса пересдать д-димер и клинический анализ крови.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8