07.05.2025

Заключение: Закрытый перелом левой вертлужной впадины без смещения. Тяжелый остеопороз. Двусторонний сакроилеит. Миозит ягодичных мышц. Двусторонний коксартроз 2 степени.

Дата травмы неизвестна, предположительно 01.05.2025. До травмы ходил по квартире.

При пальпации боли по задней и боковой поверхности левого тазобедренного сустава.

В анамнезе рак простаты.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и левого тазобедреного сустава в двух аксиальных проекциях: шейка левого бедра не изменена, не укорочена, бедро не ротировано кнаружи и не укорочено.

Задвоение лонного гребня, часть гребня с нечетким контуром, видна костная зазубрина, изменение контура по задней поверхности вертлуги, во 2 зоне вертлуги виден участок значительной остеопении. Перерыв в дуге Адамса не виден. Суставные поверхности конгруэнтны. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, задвоение контура. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена. Шеечно-диафизарный угол не уменьшен. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Установлена эпицистостома. Кальциноз бедренной артерии. Признаки тромбоза бедренных вен. Костная плотность значительно и неравномерно снижена, в большей степени в головке, шейке вертельной области бедра. Нижний край головки виден нечетко. Множество округлых уплотнений в метафизах бедер (метастазы?).

Правый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны небольшие костные разрастания. Субхондральный склероз вертлуги отсутствует.

Кишечник заполнен содержимым.

В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо. Уплотнены ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне ягодиц.

Тела грудных и поясничных позвонков и межпозвоночные расстояния одинаковые, по передней поверхности костные разрастания.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8, телефон мобильный/воцап/телеграм/СМС 8-903-798-87-65, 8-910-466-56-74, aldid@trauma.ru

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 8 недель после травмы 26.07.2025, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

16. Пациент повышенного питания, увеличить количество потребляемых легкоусвояемых белков, углеводов, сахара и соли на 50%.

17. ПЭТ\КТ в плановом порядке.

18. Клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер). Решение вопроса о целесообразности применения фраксипарина.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4244/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

Заключение: Сакроилеит. Коксоартроз 2 ст. Остеопороз.

Рентгенограммы выполнены без предварительной подготовки (заполнение кишечника, повышенного питания).

На представленных рентгенограммах костей таза: В проекции пояснично-крестцовых сочленений видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей (более выраженное слева).

Субхондральный склероз крыш вертлужных впадин с участками кистовидной перестройки костной структуры, мелкие остеофиты. Высота суставной щели снижена.

Рентгенограммы можно скачать по адресу https://trauma.ru/x2/4442/

Рекомендации:

1. Наблюдение специалиста.

2. Обезболивание местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 3-4 раза в сутки в течение 14-ти дней.

4. При задержке стула принять слабительное.

5. ЛФК

6. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

1. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

2. МРТ/КТ по назначению врача.

3. Ношение пояснично-крестцового корсета.

Врач Харламов А.В.