20.05.2025

Заключение: Закрытый перелом левой вертлужной впадины. Перелом верхней ветви правой лонной кости без смещения. Сгибательно-разгибательная контрактура. Перелом левого локтевого отростка, состояние после металлоостеосинтеза спицами и проволокой. Тяжелый остеопороз, остеопоротическое снижение высоты тел 1-2 поясничных позвонков. Сакроилеит. Миозит ягодичных мышц.

Травма 13.04.2025 при падении. Первая помощь оказала в ГКБ №12. 22.04.2025 в связи с нарастанием болей была госпитализирована в Коммунарку. 25.04.2025 произведен остеосинтез левого локтевого отростка по Веберу.

При пальпации болей нет, разгибание в локте до 165 градусов, сгибание до 80 градусов.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: шейка левого бедра не изменена, не укорочена, бедро не ротировано кнаружи и не укорочено.

Часть лонного гребня с нечетким контуром, видна костная зазубрина, во 2 и 3 зоне вертлуги виден участок значительной остеопении, костная структура нарушена. Видна четкая линия перелома поперечного направления по задней стороне ветрлуги. Перерыв в дуге Адамса не виден. Суставные поверхности конгруэнтны. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена. Шеечно-диафизарный угол не уменьшен. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Кальциноз бедренной артерии не виден. Признаков тромбоза бедренных вен нет. Костная плотность значительно снижена.

Правый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Виден перелом верхней ветви лонной кости со смещением на 1 мм. Щель тазобедренного сустава неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны небольшие костные разрастания. Субхондральный склероз вертлуги отсутствует.

Кишечник заполнен содержимым.

В верхней и нижней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо. Уплотнены поясничная и ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих ягодиц. Тела 1-2 поясничных позвонков немного уменьшены в высоту со вдавлениями замыкательных пластинок, замыкательные пластинки четкие. Нет кальциноза брюшной аорты.

На рентгенограммах левого локтевого сустава: имеется перелом локтевого отростка, проведен остеосинтез двумя спицами и проволокой. Между отломками имеется диастаз на суставной поверхности с хорошим контактом дальше от суставной поверхности.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4466/

Рекомендации:

1. Начать ЛФК для левого локтевого сустава (показана).

2. Начать осевую нагрузку на правую ногу.

3. Не наступать на левую ногу до 8.6.2025.

4. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

5. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/

6. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу.

7. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут.

8. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

9. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.

10. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома.

11. Удаление металлофиксаторов из локтя через 3 месяца с момента перелома.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8