22.05.2025

Заключение: Антеспондилолистез 4 поясничного позвонка. Эндопротез правого тазобедренного сустава. Тяжелый остеопороз. Миозит мышц правого бедра и спины.

Травма 12.05.2025 при падении. До травмы ходил по квартире с поддержкой.

При пальпации боли в проекции остистых отростков 4-5 поясничных позвонков.

Движения в тазобедренных суставах безболезненны.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: шейка левого бедра не изменена, не укорочена, бедро не ротировано кнаружи и не укорочено. Перерыв в дуге Адамса не виден. Суставные поверхности конгруэнтны. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны небольшие костные разрастания. Шеечно-диафизарный угол не уменьшен. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Кальциноз бедренной артерии. Признаков тромбоза бедренных вен нет. Костная плотность значительно снижена.

Справа установлен эндопротез. Головка и шейка бедра резицированы, линия опила нечеткая, неровная.

Положение вертлужного компонента эндопротеза — нормоверсия, антеверсия отрицательная.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - минимальная.

Использование цемента - да.

Фиксация чашки – без винтов.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - неполное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины — есть.

Угол наклона чашки в градусах — нормальное положение чашки.

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента во 2 зоне.

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие перипротезных переломов бедра и вертлужной впадины — видна нечеткая вертикальная линия перелома у основания малого вертела с образованием эндостальной мозоли.

Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.

Вывих или подвывих головки - нет.

Плечо бедренной кости уменьшено.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - соответствует.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза - достаточное.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза - нет.

Положение ножки эндопротеза — смещена кнутри.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - нет.

Остеопороз большого и малого вертела бедра - есть.

Контурирование фасции мышц правой ягодицы – есть.

Кальцифицированы бедренные артерии.

В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хорошо, в нижней части справа и слева видно небольшое уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены мышцы бедра справа сзади.

Костная плотность снижена.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая с небольшими вдавлениями. Тело 4 поясничного позвонка смещено кпереди по отношению к 5 поясничному позвонку до 6 мм. Значительное уплотнение мышц спины, видна фасция.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4469/

Рекомендации:

1. Использовать подкладной круг под ягодицы.

2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг (или мидокалм 150 мг) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

3. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.

4. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

5. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков.

6. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

7. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

8. При усилении болей — МРТ поясничного отдела позвоночника, консультация нейрохирурга.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8