30.05.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дыхательная недостаточность. Двусторонний осумкованный гидроторакс на уровне 4 ребра справа и 3 ребра слева. Рентгенпризнаки бронхиолита.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на одышку, слабость, кашель.

Применялись антибиотики: меронем, цефтриаксон, флуимуцил-антибиотик ИТ.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 87%, ЧСС 90 в минуту, ЧДД 30 в минуту.

Лечился в 2 ИБ по поводу пневмонии. В ГКБ имени Юдина 21.05.2025 проведена пункция плевральной полости справа, удалено 1.5 литра жидкости.
Проекции исследования: прямая передне-задняя + задержка и латеропозиция на правом боку.

Положение пациента: лежа на кровати с приподнятым головным концом. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Пониженного питания. По правому краю грудной клетки на уровне 3 ребра виден порт для химиотерапии с катетером до верхней полой вены. Легочные поля: без инфильтративных изменений. Между 3 и 4 ребрами справа видно округлое однородное образование с нечеткой границей 51х27 мм. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, незначительные. Корни легких: не видны. Контурирование переднего ствола легочной артерии. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, междолевая и задняя соединительная плевра не уплотнены. Диафрагма: не видна. Сердце: треугольной формы, смещено кверху, расширения правой и левой границы сердца, границы слева нечеткие. Аорта: без особенностей.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса (нечеткая дуга обусловлена невозможностью длительной вертикализации пациента из-за болей) с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 3 ребра слева и 4 ребра справа, на одно ребро ниже имеется четкая граница с более плотной однородной тканью (осумукованный гидроторакс? пневмофиброз?) Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева отсутствуют.

Натуживание. Изменения не выявляются..

Латеропозиция на правом боку для подтверждения гидроторакса. Гидроторакс на уровне 3 ребра, при латеропозиции плотность нижней части левого легкого немного меняется, инфильтрационные изменения не визуализируются, дуга и под нею область высокой плотности в нижней части легкого не исчезает, появляется дуга в верхней части легкого, отделяющая область высокой плотности.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует не вполне рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4481/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Пункция плевральной полости с катетеризацией по Бюлау при выявлении гидроторакса.

2. УЗИ плевральной полости и сердца

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8