07.08.2025

Заключение: Эндопротез правого тазобедренного сустава, перелом вертлужной впадины, вывих чашки в таз с ротацией кзади, ротация бедра кнаружи. Тяжелый остеопороз. Рентгенпризнаки остеомиелита в области большого вертела правого бедра. Послеоперационный абсцесс правого бедра.

Правое бедро ротировано кнаружи, имеется по наружней стороне послеоперационный рубец длиной 15 см без отделяемого, вокруг зона гиперемии, кожная температура немного повышена.

Травма 14.04.2025, перелом шейки бедра, 15.04.2025 в ГБУЗ МО ОЗБ Филиал №1 выполнено эндопротезирование. 17.07.2025 поступила в хирургическое отделение Ликинской ГБ с абсцессом правого бедра.

Описание эндопротеза правого тазобедренного сустава.

Рентгенограммы в прямой передне-задней и обратной боковой проекции.

Головка и шейка бедра резицированы, линия опила четкая, ровная.

Положение вертлужного компонента эндопротеза — чашка смещена в таз, вертлужная впадина в центральной чашки отсутствует, чашка фиксирована по краям и ротирована кзади. Под чашкой видны неструктурированные плотные сросшиеся костные фрагменты.

Использование цемента - нет.

Фиксация чашки – без винтов.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - есть.

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента - есть.

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие перипротезных переломов бедра и вертлужной впадины - нет.

Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости - меньше.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости — соответствует.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза - достаточное.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза - есть.

Положение ножки эндопротеза - центральное.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - есть.

Остеопороз большого вертела бедра — есть, наружний край нечеткий с разрушением костной структуры. Подкожные кальцинаты.

Контурирование фасции мышц бедра с внешней стороны – нет.

В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти видна хуже, в нижней части справа и слева видно небольшое уплотнение и утолщение суставных поверхностей.

Костная плотность снижена. Уплотнены ягодичные мышцы.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4670

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендовано:
1. Убрать осевую нагрузка на правую ногу.
2. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 6-ти месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

3. Консультация ортопеда на предмет лечения остеомиелита и перспектив реэндопротезирования.

4. Обезболивание.

5. Анализ крови клинический, коагулограмма, прокальцитонин.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8