8.09.2025

Заключение: Вдавленный перелом левой вертлужной впадины, коксартроз слева 3 степени, справа 2 степени. Асептический некроз головки левого бедра? Тяжелый остеопороз. Сакроилеит. Миозит ягодичных и поясничных мышц.

Травма 2.09.2025 при падении на левый бок. На улицу не выходила.

При пальпации сильные боли по боковой поверхности левого тазобедренного сустава. Из-за боли не может разогнуть коленный сустав. Сотрудничеству мешает глухота, подвижность во время снимка.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: шейка левого бедра не изменена, не укорочена, бедро не ротировано кнаружи и не укорочено.

Задвоение внутреннего контура тела подвздошной кости, часть с нечетким контуром, видна костная зазубрина, во всех зонах вертлуги виден участок значительной остеопении. Нарушение целостности задней части вертлуги. Перерыв в дуге Адамса не виден. Суставные поверхности дисконгруэнтны. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Толщина вертлуги сужена до 3 мм. Щель тазобедренного сустава неодинаковой толщины, неровная, сужена местами до полного исчезновения, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Шеечно-диафизарный угол не уменьшен. В головке видны множественные участки разной плотности, костная структура нарушена. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Кальциноз бедренной артерии. Признаков тромбоза бедренных вен нет. Костная плотность значительно снижена.

Правый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны небольшие костные разрастания. Субхондральный склероз вертлуги отсутствует.

Кишечник заполнен содержимым.

В верхней и нижней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо. Уплотнены поясничная и ягодичные мышцы, больше слева. Четко контурируется фасция по наружней стороне левого бедра и ягодицы.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8, телефон мобильный/воцап/телеграм/СМС 8-903-798-87-65, 8-910-466-56-74, aldid@trauma.ru

Рекомендации: решение вопроса о целесообразности госпитализации, эндопротезирования.

1. Рентгенконтроль через 8 недель после травмы 28.10.2025, при сращении перелома — вертикализация с опорой на левую ногу, рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема. Вероятность сращения перелома высокая.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг (или мидокалм 150 мг) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

16. Пациентка пониженного питания, увеличить количество потребляемых легкоусвояемых белков, углеводов, сахара и соли на 50%.

17. При сохранении сильных болей и неэффективности обезболивания решение вопроса о назначении наркотических анальгетиков — пластыря фендивия.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4675/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8