03.12.2025

Заключение: Сросшийся перипротезный перелом средней трети правого бедра, сросшийся чрезвертельный перелом справа, остеосинтез шеечным винтом и штифтом с блокированием. Тяжелый остеопороз. Миозит ягодичных мышц. Двусторонний гонартроз 3 степени. Разгибательные контрактуры коленных суставов.

Жалоб нет.

При пальпации болей нет.

Разгибание коленных суставов до 160-170 градусов, дальнейшее разгибание болезненно.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой и двух боковых проекциях: шейка правого бедра не повреждена, бедро не укорочено и не ротировано кнаружи. Имеется перелом, проходящий через большой вертел и под малым вертелом, имеются зоны остеопении над линией перелома. Видны выраженные признаки образования эндостальной мозоли. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Посередине, с небольшим смещением книзу головки установлен в головку и шейку шеечный винт, расстояние от кончика до края головки 6 мм. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Шеечно-диафизарный угол 131 градус. В бедренный канал установлен штифт с блокированием 1-м кортикальным винтом, штифт немного смещен кнаружи, кпереди штифт касается кортикала, контур его нечеткий. Под кончиком штифта видна четкая вертикальная линия перелома без смещения отломков с зоной снижения костной плотности. Уплотнены ягодичные мышцы справа. Костная плотность снижена.

Рентгенограммы обоих коленных суставов в прямой передне-задней и боковой проекции:

Правый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 5 мм и наружней 3 мм стороны неровная. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. По наружнему краю сустава видны костные разрастания. Компрессия наружнего мыщелка большеберцовой кости с уплотнением костной плотности без нарушения структуры. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски не контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнения боковых связок нет. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены, отсутствуют. Костная плотность равномерно снижена.

Левый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 1 мм и наружней 6 мм стороны неровная. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. По краям сустава видны костные разрастания. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски не контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнения боковых связок нет. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены, отсутствуют. Кальциноз подколенной артерии. Костная плотность равномерно снижена.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4772/

Рекомендации:

1. Эндопротезирование коленных суставов в плановом порядке.

2. ЛФК, направленное на разгибание в коленных суставах.

1. Рентгенконтроль или КТ через 8 недель после операции 12.11.2025, по результатам решение вопроса о возможности осевой нагрузки, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Не опираться на правую ногу до 12.11.2025.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) в течение 7-ми дней + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг 1 укол в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

5. Эндопротезирование коленных суставов в плановом порядке.

6. ЛФК, направленное на разгибание в коленных суставах.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3827/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

19.10.2025

Заключение: Перипротезный перелом средней трети правого бедра, чрезвертельный перелом справа, остеосинтез шеечным винтом и штифтом с блокированием. Тяжелый остеопороз. Миозит ягодичных мышц.

Жалобы на боль в правом бедре.

При пальпации боль по наружней стороне правого тазобедренного сустава, в проекции ср\3 бедренной кости.

Остеосинтез в Истринской больнице 17.09.2025.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой и двух боковых проекциях: шейка правого бедра не повреждена, бедро не укорочено и не ротировано кнаружи. Имеется перелом, проходящий через большой вертел и под малым вертелом, имеются зоны остеопении над линией перелома. Видны начальные признаки образования эндостальной мозоли. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Посередине, с небольшим смещением книзу головки установлен в головку и шейку шеечный винт, расстояние от кончика до каря головки 6 мм. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Шеечно-диафизарный угол 131 градус. В бедренный канал установлен штифт с блокированием 1-м кортикальным винтом, штифт немного смещен кнаружи, кпереди штифт касается кортикала, контур его нечеткий. Под кончиком штифта видна четкая вертикальная линия перелома без смещения отломков с зоной снижения костной плотности.

В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хорошо, в верхней и нижней части справа видно небольшое уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы справа. Костная плотность снижена.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4772/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8