01.11.2025

Заключение: Остеопоротические переломы тел 12 грудного, 1, 3, 4 поясничных позвонков с небольшой компрессией. Сакроилеит справа. Миозит поясничной мышцы, мышц спины, поперечной мышцы живота. Правосторонний сколиоз. Спондилоартроз. Коксартроз 2 степени слева.

При пальпации резкая боль в проекции правого (в большей степени) и левого пояснично-крестцового сочленения.

Травмы не было. Эндопротез установлен в 2021 году.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции.

Верхняя замыкательная пластинка тела 12 грудного позвонка четкая, вдавлена до 6 мм. Замыкательные пластинки 1 поясничного позвонка нечеткие, небольшое внижение высоты по передней части. Верхняя замыкательная пластинка тела 3 поясничного позвонка вдавлена до 7 мм, вдавленная часть нечеткая. Нижняя замыкательная пластинка 4 поясничного позвонка нечеткая. Высота остальных тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте. Уплотнены мышцы спины. Костная плотность снижена.

Головка и шейка правого бедра резицированы, линия опила четкая, ровная. Кнаружи от чашки видны кальцинаты в мягких тканях.

Положение вертлужного компонента эндопротеза - нормоверсия.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - минимальная.

Использование цемента - да.

Фиксация чашки – без винтов.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - неполное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины — есть.

Угол наклона чашки в градусах - нормальное положение чашки с антеверсией.

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - есть.

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие перипротезных переломов бедра и вертлужной впадины - нет.

Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости - норма.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - соответствует.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза — достаточное.

Возле кончика ножки не видна костная пробка.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза - нет.

Положение ножки эндопротеза - центральное.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - нет.

Остеопороз большого и малого вертела бедра - есть.

Шейка левого бедра не повреждена, бедро не укорочено и ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Кальцифицированы бедренные артерии.

Небольшое искривление поясничного отдела позвоночника вправо.

В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хуже, в нижней части справа и слева видно незначительное уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Костная плотность снижена.

Левый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Уплотнение повздошно-бедренной связки слева отсутствует. Уплотнение внутренней запирательной мышцы с обоих сторон.

Рекомендации: согласовать с лечащим врачом!

1. Рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 6 месяцев после начала приема.

2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг (или мидокалм 150 мг) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла.

3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 6-ти месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

4. Ношение поясничного корсета.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4805/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8