16.12.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Застарелые несросшиеся переломы внутренней лодыжки, заднего края большеберцовой кости справа. Застарелые несросшиеся переломы внутренней лодыжки, заднего края большеберцовой кости, повреждение суставной поверхности большеберцовой кости, подвывих стопы кнаружи, разрыв дистального межберцового синдесмоза слева. Сросшиеся оскольчатые переломы верхней трети малоберцовых костей с обоих сторон. Эндопротез правого тазобедренного сустава. Миозит ягодичных и поясничных мышц. Пяточные шпоры.

Травма 11.10.2025.

При пальпации боль в внутренних лодыжках, нестабильность в голеностопных суставах с обоих сторон. Голени с повышенной кожной температурой в н\3, видны нарушения целостности кожи в виде расчесов.

Боль в голеностопных суставах усиливается при осевой нагрузке. При ходьбе стопы в положении наружней ротации.

Описание рентгенограммы правого голеностопного сустава в двух проекциях.

Имеется перелом внутренней лодыжки без признаков сращения, смещение кнаружи, без подвывиха стопы. Схождение берцовых костей на расстоянии 21 мм от щели сустава. В области синдесмоза видны зоны склероза. Контур суставной поверхности большеберцовой кости виден нечетко. Задний край большеберцовой кости смещен кзади и кверху. Перед таранной костью видны подкожные кальцинаты. Пяточная шпора. Ахилл четко контурируется.

Описание рентгенограммы левого голеностопного сустава в двух проекциях.

Имеется перелом внутренней лодыжки без признаков сращения, смещение кнаружи, подвывих стопы на 14 мм кнаружи. Расхождение берцовых костей полное. Контур суставной поверхности большеберцовой кости виден нечетко, поверхность неровная. Фрагмент заднего края большеберцовой кости смещен кзади и кверху. Пяточная шпора. Ахилл четко контурируется.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции.

Свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно незначительное уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная, малые и средние ягодичные мышцы, поперечная мышца живота. Четко контурируется фасция по наружней стороне правой ягодицы.

Левый тазобедренный сустав. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена. Уплотнение повздошно-бедренной связки отсутствует. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. Кальцинаты в бедренных артериях отсутствуют. Уплотнение повздошно-бедренной связки с обоих сторон отсутствует.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления тел позвонков, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте отсутствуют. Уплотнены мышцы спины. Костная плотность не снижена.

Описание эндопротеза правого тазобедренного сустава.

Головка и шейка бедра резицированы, линия опила четкая, ровная.

Положение вертлужного компонента эндопротеза - нормоверсия.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - минимальная.

Использование цемента - нет.

Фиксация чашки – без винтов.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - полное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - есть.

Угол наклона чашки в градусах - нормальное положение чашки, положительная антеверсия.

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - есть.

Наличие перипротезных переломов бедра и вертлужной впадины - нет.

Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости — плечо уменьшено, есть риск вывихивания эндопротеза при отведении бедра кнаружи.

Остеопороз большого и малого вертела бедра — есть невыраженный.

Контурирование фасции мышц бедра с внешней стороны – есть.

Описание рентгенограмм коленных суставов в прямой передне-задней проекции.

Правый коленный сустав. Имеется оскольчатый перелом в\3 малоберцовой кости с признаками образования периостальной и эндостальной мозоли. Суставная щель с внутренней 6 мм и наружней 6 мм стороны ровная. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. По краям сустава с внутренней стороны большеберцовой кости видны костные разрастания. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости снутри. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски не контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнения боковых связок нет. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены, отсутствуют.

Левый коленный сустав. Имеется оскольчатый перелом в\3 малоберцовой кости с признаками образования периостальной и эндостальной мозоли. Суставная щель с внутренней 6 мм и наружней 6 мм стороны ровная. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости внутри. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски не контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнения боковых связок нет. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены, отсутствуют. Признаки тромбоза подкожных вен голени отсутствуют.

Рекомендовано:

1. Решение вопроса о целесообразности артродеза левого голеностопного сустава.

2. Ходьба при помощи костылей с подмышечной фиксацией с ортезами на обоих голеностопных суставах.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8, телефон мобильный/воцап/телеграм/СМС 8-903-798-87-65, 8-910-466-56-74, aldid@trauma.ru

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4919/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php