30.01.2026

Заключение: Сросшийся подмыщелковый перелом левого большеберцовой кости. Тяжелый остеопороз. Эндопротез левого тазобедренного сустава, ротационное смещение ножки эндопротеза. Сросшийся чрезвертельный перелом левого бедра, состояние после металлоостеосинтеза шеечным винтом и штифтом. Миозит ягодиц справа. Сакроилеит.

Гипс снят, под ним видны странгуляционные изменения. Голень и бедро отечны. Признаков нестабильности в голени нет.

Рентгенограммы обоих коленных суставов в прямой передне-задней и боковой проекции.

Правый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 6 мм и наружней 6 мм стороны ровная. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. По краям сустава видны костные разрастания. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски не контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнения боковых связок нет. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены. Кальциноз подколенной артерии. Костная плотность равномерно снижена. Уплотнение подкожных вен.

Левый коленный сустав. Имеется подмыщелковый перелом большеберцовой кости горизонтальной направленности с признаками эндостальной мозоли, по внутреннему краю сохраняется линия перелома. Суставная щель с внутренней 6 мм и наружней 6 мм стороны ровная. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними со значительным снижением плотности без нарушения структуры. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски не контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнения боковых связок нет. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены. Виден кончик штифта в бедренном канале. Признаки тромбоза подкожных вен голени. Суставная щель в боковой проекции 7 мм. Щель между надколенником и мыщелками бедра немного неровная, по верхним и нижним краям надколенника видны костные разрастания. Уплотнение в области верхнего заворота. Позади сустава кальцинаты. Кальциноз подколенной артерии. Костная плотность равномерно снижена.

Описание таза.

Рентгенограммы в прямой передне-задней проекции.

Головка и шейка бедра резицированы.

Положение вертлужного компонента эндопротеза — горизонтальное с отрицательной антеверсией.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - минимальная.

Использование цемента - да.

Фиксация чашки – без винтов.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - неполное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - есть.

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) есть.

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие перипротезных переломов бедра и вертлужной впадины - нет.

Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости - норма.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости — не соответствует.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза — недостаточное, виден костный цемент.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза - есть.

Положение ножки эндопротеза — смещено кнутри, бедро ротировано кнаружи.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - есть.

Остеопороз большого и малого вертела бедра — есть.

Шейка левого бедра не повреждена, бедро не укорочено и ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Костный вырост кнаружи от малого вертела, при движения возможен контакт с седалищной костью. Верхний край большого вертела смещен кверху. Шеечный винт установлен посередине, расстояние между краем головки бедра и кончиком винта 18 мм. Бедренный штифт установлен посередине. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Кальцифицированы бедренные артерии.

В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хуже, в нижней части справа и слева видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы справа. Уплотнение повздошно-бедренной связки с обоих сторон. Уплотнение внутренней запирательной мышцы справа. Кишечник заполнен содержимым. Костная плотность снижена.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4940/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендовано: рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 6 месяцев после начала приема.

1. Консультация оперировавшего хирурга о системе увеличения нагрузок на левую ногу, укрепления мышц.
2. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 6-ти месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

3. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
4. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут.

5. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

6. Аренда функциональной кровати 8-495-260-20-35.

7. Омега-3 из камчатского лосося 1 капсула утром 30 дней.

8. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

9. Анализ крови клинический, коагулограмма, уколы фраксипарина 0.4 мл 1 укол через день 10 уколов.

10. Компрессы на ноги с лиотоном 1000 + траумель С 14 дней.

11. ЛФК для коленных суставов, упражнения на поднимание таза.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

Заключение: Оскольчатый чрезмыщелковый перелом левой б/берцовой кости. Остеопороз.

Травма от 10.12.2025. Первичные снимки не предоставлены.

На представленных рентгенограммах левого коленного сустава визуализируется оскольчатый чрезмыщелковый перелом левой большеберцовой кости с переходом на метадиафиз, со смещением. Снижение плотности костной ткани.

Рекомендации

1. Наблюдение специалиста.
2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) по схеме.

местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 3-4 раза в сутки в течение 14-ти дней.

1. При задержке стула принять слабительное

2. Ограничение осевой нагрузки.

3. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

4. ЛФК.

5. Дыхательная гимнастика

6. Кальциевая диета.

7. Контрольная рентгенограмма по назначению врача. (через 6 недель, 12 недель от момента травмы)

Рентгеновские снимки можно скачать по адресу https://trauma.ru/x2/4940/

Врач Харламов А.В.