26.01.2026

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дыхательная недостаточность. Двусторонняя плевропневмония, позитивная динамика. Антибиотикорезистентность? Гидроторакс справа на уровне 3 ребра, ухудшение. Признаки лимфоаденопатии средостения.

Описание рентгенограммы грудной клетки на выдохе.

Жалобы: нет.

Применялись антибиотики: последнюю неделю не применялись.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 90%, лежа на левом боку 88%, ЧСС 76 в минуту, ЧДД 25 сидя, 28 на боку в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и латеропозиция на левом боку. Контакт затруднен, дыхание не задерживает.

Положение пациента: сидя на кровати с поддержкой и лежа на левом боку.

Рентгенограммы сравниваются с 29.12.2025.

1. Гидроторакс справа на уровне 3 ребра.

2. Ухудшение показателей сатурации.

3. Инфильтрационные изменения в верхней доле правого легкого уменьшились, усилились линейные уплотнения, характерные для пневмосклероза и тромбоза.

4. Плотность образования в правом легком уменьшилась.

5. Плотность правого корня уменьшилась, левого увеличилась.

6. При латеропозиции возникла четкая дистальная часть гидротораксной дуги, которая не исчезает, что говорит о возникновении пневмосклероза в результате гидроторакса и пневмонии.

7. Уплотнения в верхушках легких стали более плотными.

8. Плотность легочной ткани снизилась слева и повысилась справа.

9. Поперечно-ободочная кишка слева стала вздута (возможно, следствие антибиотиков).

10. Появление участка пневмосклероза в нижней части правого легкого.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Нормального питания. Легочные поля: небольшой плотности инфильтративные изменения, в наибольшей степени выраженные в нижней части левого легкого и верхней доле правого легкого, позитивная динамика, имеется участок более высокой плотности в нижней части верхней доли справа, границы стали нечеткими, без очаговых изменений. Возникли четкие уплотнения в верхушках легких в паратрахеальных зонах. Уплотнение в нижней части правого легкого, характерное для гидроторакса, граница переместилась вверх до уровня 3 ребра. Корни легких: правый корень стал менее плотным, левый стал более плотным, корни не расширены, структурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Аорта: без особенностей. Контурирование правой и левой легочной артерии. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, междолевая и задняя соединительная плевра уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры справа нечеткие, верхний край печени не виден. Сердце: расширения границ сердца нет, границы четкие, легочная ткань не видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Плотность снизилась слева и повысилась справа. Признаки снижения плотности на уровне корней. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи утолщены и смещены вправо, контуры главных бронхов ослаблены, киль не контурируется. Правая паратрахеальная линия видна четко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных лимфоузлов слева и справа. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка слева вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 3 ребра справа. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей отсутствуют.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. Гидроторакс на уровне 3 ребра, при латеропозиции плотность нижней части правого легкого полностью не снижается до нормальной, виден нижний контур, ниже которого видна плотная ткань (пневмосклероз), и верхний контур, на которым видна менее плотная ткань (жидкость и пневмосклероз), инфильтрационные изменения визуализируются, дуга и под нею область высокой плотности в нижней части снижает плотность, синус не виден с уплотнением, появляется дуга в верхней части легкого, отделяющая область высокой плотности. Имеется уровень по медиальному краю правого легкого.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4958/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Антибиотикотерапия, диуретики.

2. Рентгенконтроль через 1 неделю.

3. Госпитализация.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

29.12.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дыхательная недостаточность. Двусторонняя плевропневмония. Гидроторакс справа на уровне 4 ребра.

Описание рентгенограммы грудной клетки на выдохе.

Жалобы: на кашель, повышение температуры, слабость.

Применялись антибиотики: левофлоксацин 1 капельница.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 94-96%, ЧСС 63 в минуту, ЧДД 28 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и латеропозиция на левом боку. Контакт затруднен, дыхание не задерживает.

Положение пациента: сидя на кровати с поддержкой и лежа на левом боку.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Нормального питания. Легочные поля: средней плотности инфильтративные изменения, в наибольшей степени выраженные в нижней части левого легкого и верхней доле правого легкого, имеется участок высокой плотности в нижней части верхней доли справа треугольной формы 30х30х30 мм, без очаговых изменений. Уплотнение в нижней части правого легкого, характерное для гидроторакса. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза или пневмосклероза, отсутствуют. Корни легких: не расширены, структурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Аорта: без особенностей. Контурирование правой и левой легочной артерии. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, междолевая и задняя соединительная плевра уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры справа нечеткие, верхний край печени не виден. Сердце: расширения границ сердца нет, границы четкие, легочная ткань не видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи утолщены и смещены вправо, контуры главных бронхов не усилены, киль контурируется. Правая паратрахеальная линия видна четко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных лимфоузлов слева. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 4 ребра справа. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей отсутствуют.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. Гидроторакс на уровне 4 ребра, при латеропозиции плотность нижней части правого легкого снижается до нормальной, инфильтрационные изменения визуализируются, дуга и под нею область высокой плотности в нижней части снижает плотность, синус четко виден с уплотнением, появляется дуга в верхней части легкого, отделяющая область высокой плотности. Имеется уровень по медиальному краю правого легкого.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4958/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 1 неделю.

2. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8