24.01.2026

Заключение: Закрытый перелом левой вертлужной впадины. Тяжелый остеопороз. Сакроилеит. Миозит ягодичных и поясничных мышц. Сросшийся перелом нижней ветви левой лонной кости. Деформация лучезапястных суставов. Ревматоидный артрит.

Травма 19.01.2025 при падении. До травмы ходила по квартире.

При пальпации боли по задней поверхности левого тазобедренного сустава и в паху слева.

Опора на левую ногу сохранена, постепенно увеличивается болезненность в вертикальном положении.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и в боковой проекции: шейка левого бедра не изменена, не укорочена, бедро не ротировано кнаружи и не укорочено. Задвоение лонного гребня, видна костная зазубрина, в 1-2-3 зоне вертлуги виден участок значительной остеопении. Перерыв в дуге Адамса не виден. Суставные поверхности конгруэнтны. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Шеечно-диафизарный угол не уменьшен. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Кальциноз бедренной артерии. Уплотнение повздошно-бедренной связки отсутствует. Уплотнение внутренней запирательной мышцы слева. Признаков тромбоза бедренных вен нет. Костная плотность значительно снижена.

Правый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Под головкой бедра видна горизонтальная линия остеосклероза, характерная для сросшегося перелома. Щель тазобедренного сустава неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны небольшие костные разрастания. Субхондральный склероз вертлуги отсутствует.

Кишечник заполнен содержимым.

В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо. В нижней части видны проявления субхондрального склероза. Уплотнены поясничная (больше слева) и ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих ягодиц.

В боковой проекции видны линии снижения плотности на фоне головки бедра, горизонтальная линия перелома на уровне верхней части головки бедра. Кальцинаты в брюшной аорте. Уплотнены мышцы спины. Костная плотность снижена.

На рентгенограмме обоих лучезапястных суставов суставные поверхности лучевых и локтевых костей, ладьевидной и полулунной костей разрушены с участками остеосклероза, в костях запястья и пятсья видны округлые участки остеопении.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 8 недель после травмы 16.03.2026, при сращении перелома — вертикализация с опорой на левую ногу, рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема. Вероятность сращения перелома высокая.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) при болях. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

16. Консультация в институте Ревматологии https://rheumatolog.su/doctors/ Горбунова Юлия Николаевна.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5019/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8