31.01.2026

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Сросшиеся чрезвертельный перелом бедра с отрывом малого вертела, состояние после металлоостеосинтеза шеечным винтом и штифтом с блокированием, дистального метаэпифиза лучевой кости справа. Перелом шиловидного отростка локтевой кости справа. Сросшийся перелом правой подвздошной кости. Двусторонний коксартроз 2 степени. Двусторонний гонартроз 2 степени. Признаки повреждения внутреннего мениска справа. Гипотрофия правой икроножной мышцы. Застарелое повреждение сухожилия сгибателя 1 пальца правой кисти. Пневмосклероз. Эмфизема. Тяжелый остеопороз.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на боль в правом коленном суставе в проекции внутреннего мениска, объем движений полный, щелкающий 1 палец справа с блокадой разгибания.

Применялись антибиотики: нет.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 97%, ЧСС 71 в минуту, ЧДД 14 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция в легочном и реберном режиме.

Положение пациента: сидя на табуретке.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза или пневмосклероза. Корни легких: не расширены, структурны, контуры не размыты, плотность правого корня выше. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Контурирование переднего ствола легочной артерии. Аорта: без особенностей, кальциноз. Контурирование левой легочной артерии. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, междолевая и задняя соединительная плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 7 ребра, задвоение купола, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие, верхний край печени не виден. Сердце: расширения границ сердца нет, границы четкие, легочная ткань видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней, больше слева. Кальцинаты в верхних частях легких. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Правая паратрахеальная линия видна четко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута. Линии переломов ребер не видны.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует, видны равномерные уплотнения по периферии обоих легких над диафрагмой. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей отсутствуют.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции.

Имеется чрезвертельный перелом с начальными признаками образования эндостальной мозоли, виден разрыв кортикального слоя под дугой Адамса. Шейка правого бедра не повреждена, бедро укорочено и ротировано кнаружи. Малый вертел лежит отдельно, он смещен кверху и кнутри. В головку и шейку установлен шеечный винт, смещенный кверху и кнаружи, расстояние от кончика до края головки 6 мм. В бедренный канал установлен штифт, заблокированный внизу одним кортикальным винтом. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, сужена. Шеечно-диафизарный угол 114 градусов. Уплотнение повздошно-бедренной связки с обоих сторон. Кальцифицированы бедренные артерии. Сросшийся вертикальный перелом правой подвздошной кости.

В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хуже, в нижней части справа и слева видно незначительное уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Костная плотность снижена.

Левый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины с обоих сторон.

Рентгенограммы обоих коленных суставов в прямой передне-задней проекции.

Правый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 5 мм и наружней 5 мм стороны ровная, с края по внутренней стороне передний контур нечеткий. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. По краям сустава видны костные разрастания. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнения боковых связок нет. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены, отсутствуют. Кальциноз подколенной артерии. Костная плотность равномерно снижена. Гипотрофия икроножных мышцы с внутренней стороны.

Левый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 4 мм и наружней 6 мм стороны ровная. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. По краям сустава видны костные разрастания. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски не контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнения боковых связок нет. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены, отсутствуют. Признаки тромбоза подкожных вен голени отсутствуют. Кальциноз подколенной артерии. Костная плотность равномерно снижена.

Описание рентгенограмм правого лучезапястного сустава в двух проекциях.

Гипс снят. Суставная площадка лучевой кости просела до 4-х мм, имеется лучевая девиация. Отдельно лежит фрагмент шиловидного отростка локтевой кости. В области дистального метаэпифиза линия перелома видна плохо, видно образование эндостальной мозоли и периостальной мозоли по лучевому краю. Суставная площадка деформирована. Кальциноз лучевой артерии. Площадка лучевой кости стоит с небольшим наклоном в ладонную сторону.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5030/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. ЛФК для правого лучезапястного сустава.

2. Велотренажер.

3. Консультация в отделении хирургии кисти 7 ГКБ.

4. При усилении болей в правом коленном суставе — МРТ, консультация артролога. В качестве паллиативной помощи возможно введение гиалуроновой кислоты в сустав.

5. Ходить при помощи ходунков с полной осевой нагрузкой на правую ногу.

6. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

7. Рентгенконтроль при падении сатурации.

8. Омега-3 из камчатского лосося Тымлатского рыбокомбината 1 капсула 1000 мг утром 30 дней.

9. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Рентгенконтроль или денситометрия через 3 месяца после приема форстео.

10. При увеличении д-димера в крови более 1000 нг\мл - фраксипарин 0.3 мл 1 укол в сутки в кожу живота, 10 уколов. После окончания курса пересдать д-димер и клинический анализ крови.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8