31.01.2026

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонний гидроторакс на уровне 4 ребра. Бронхиолит, начальные признаки пневмонии. Эмфизема. Кардиомегалия. Закрытый перелом хирургической шейки левого плеча со смещением. Пневмосклероз. Гематома левой голени. Перелом левой вертлужной впадины?

Травма 27.01.2026

Жалобы: на боль в левом плечевом суставе, левом тазобедренном суставе, одышку.

Кровоподтеки левого плеча, левой голени, значительные отеки ног.

Позиционирование затруднено, повышенный вес.

При пальпации боль в паху слева, по задней поверхности тазобедренного сустава.

Применялись антибиотики: нет.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 93-94%, ЧСС 83 в минуту, ЧДД 16 в минуту.

Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция.

Положение пациента: сидя в функциональной кровати.

Имеется оскольчатый перелом хирургической шейки левого плеча со смещением отломков, дистальный отломок смещен внутрь. Суставные взаимоотношения в левом плечевом суставе правильные.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Легочные поля: отдельные инфильтративные изменения в обоих легочных полях, чередующиеся со слабовыраженными линейными и точечными уплотнениями калибром 1-2 мм. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза или пневмосклероза. Корни легких: левый корень скрыт срединной тенью, правый бесструктурен, контуры размыты. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Контурирование переднего ствола легочной артерии. Аорта: без особенностей, кальциноз. Контурирование правой и левой легочной артерии отсутствует. Плевральная полость: газ не определяется. Боковая плевра немного уплотнена. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры слева нечеткие, верхний край печени не виден. Сердце: расширение левой границы сердца, границы четкие, легочная ткань видна на фоне левой половины сердца, КТИ 0.61. Тень средостения: не расширена, смещена влево.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на верхних частей легких, больше слева. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов ослаблены, киль не контурируется. Правая паратрахеальная линия видна нечетко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 4 ребра. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей отсутствуют.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5031/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Описание рентгенограмм левого локтевого сустава.

Суставные взаимоотношения правильные.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: шейка левого бедра не изменена, не укорочена, бедро не ротировано кнаружи и не укорочено. В 1-й зоне вертлуги видно снижение костной плотности, четкой линии перелома не видно.

Задвоение лонного гребня отсутствует, часть гребня с нечетким контуром. Перерыв в дуге Адамса не виден. Суставные поверхности конгруэнтны. В дуге Адамса не снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Шеечно-диафизарный угол не уменьшен. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Кальциноз бедренной артерии. Уплотнение повздошно-бедренной связки. Уплотнение внутренней запирательной мышцы слева. Признаки тромбоза бедренной вены. Костная плотность не снижена.

Правый тазобедренный сустав: в дуге Адамса не снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава неровная, не сужена. Субхондральный склероз вертлуги отсутствует.

В верхней и нижней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна. Уплотнены ягодичные мышцы слева. Четко контурируется фасция по наружней стороне бедра и ягодицы.

В боковой проекции не имеется задвоение заднего контура левой вертлуги, горизонтальная линия перелома не видна.

На рентгенограммах коленного и голеностопного суставов в вынужденной боковой проекции костно-травматических изменений нет, отек мягких тканей, признаки тромбофлебита. В верхней части голени контуры гематомы 14х15 см.

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 8 недель 24.03.2026.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Ориентировочными критериями эффективности лекарств является большая активность пациента, нормализация температуры тела, облегчение откашливания мокроты, снижение ЧДД в минуту, повышение сатурации, нормализация лейкоцитов, СОЭ, СРБ, прокальцитонина в анализах крови.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95%. Процедуру проводить при падении показателя пульсоксиметра ниже 90% и дыхании чаще 28 в минуту.

6. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

7. Фуросемид 40 мг 2 таблетки утром, верошпирон 25 мг 2 таблетки днем, панангин 1 таблетка вечером в течение 2-х недель. Контроль NT-proBNP (натрийуретический пептид). Контроль артериального давления, при снижении отменить гипотензивные препараты.

8. Уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

1. Использование функциональной кровати с противопролежневым матрасом.

2. Омега-3 из камчатского лосося Тымлатского рыбокомбината 1 капсула 1000 мг утром 30 дней

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) при болях.

4. При увеличении д-димера в крови более 1000 нг\мл - фраксипарин 0.3 мл 1 укол в сутки в кожу живота, 10 уколов. После окончания курса пересдать д-димер и клинический анализ крови.

5. Компрессы на левое плечо и ноги с мазями лиотон 1000 + траумель С на ночь 14 дней.

6. Использовать пластины элпласт или полимедел на области гематомы.

7. ЛФК для левого плечевого сустава https://trauma.ru/v/

8. Косыночная повязка на 2 недели на левую руку.

9. Не наступать на левую ногу 8 недель.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8,