16.03.2026

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дыхательная недостаточность.Двусторонняя пневмония на фоне применения антибиотиков. Антибиотикорезистентность? Рентгеновские признаки тромбоза сосудов легких.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на кашель, одышку с 06.03.2026.

Применялись антибиотики: цефтриаксон, цефепим, амикацин.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 89%, на скорости 5 литров 92-93%, ЧСС 68 в минуту, ЧДД 9 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и боковая проекция, латеропозиция на левом боку с натуживанием. Грудная клетка больше, чем размер детектора.

Положение пациента: сидя на табуретке и лежа на левом боку.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: множественные отдельные низкой плотности линейные и точечные инфильтративные изменения, наиболее выраженные в прикорневых зонах, без очаговых изменений. Значительное равномерное уплотнение в прикорневой зоне справа. Равномерные уплотнения в области больших грудных мышц (спортивное прошлое). Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Корни легких: не расширены, бесструктурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Контурирование переднего ствола легочной артерии. Уплотнение контура верхней полой вены, левой подключичной артерии отсутствует. Аорта: без особенностей, кальциноз. Контурирование левой легочной артерии. Плевральная полость: газ не определяется. Боковая плевра уплотнена. Диафрагма: справа на уровне 8 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие, верхний край печени виден. Сердце: расширения границ сердца нет, границы четкие, легочная ткань видна на фоне левой половины сердца с уплотнением над диафрагмой. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне в проекции верхней доли левого легкого. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль слабо контурируется. Правая паратрахеальная линия видна четко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур пищевода не прослеживается, виден уровень жидкости. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения в базальных частях легких с неоднородной нечеткой границей.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство с признаками инфильтрации. Аорто-пульмональное окно уплотнено. Задняя часть плевры немного уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус не свободен. Прекардиальное пространство внизу уплотнено. Контуры трахеи усилены. Плотность сердца не увеличена. Контуры среза левого главного бронха не виден четко. Плевра вокруг средней доли видна. Четко видна плевра между сегментами С2 и С6 справа. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, не видны. Мышцы спины не уплотнены. Костная система: костная плотность не снижена. Усиление грудного кифоза отсутствует. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру отсутствуют. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Продольные кальцинаты под нижним краем грудины в мягких тканях.

Латеропозиция на левом боку + натуживание. При латеропозиции плотность нижней части правого легкого не меняется, инфильтрационные изменения. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Сосудистый рисунок немного меняется по конфигурации, плотности и калибру сосудов. Плотность правого корня уменьшается, контурирование проекции правой междолевой легочной артерии ухудшается. Увеличивается уплотнение проекции передней сегментарной артерии справа. Контурирование переднего ствола легочной артерии ухудшается. Расширения непарной вены не видно. Верхняя полая вена не уплотнена. Линейные уплотнения над корнями легких слева снижают плотность. Левая подключичная артерия снижает плотность наружнего края. Контурирование проекции легочной артерии улучшается. Дополнительная тень на фоне дуги аорты отсутствует. Уплотнения под левым корнем уменьшают калибр не снижая плотности. Общая плотность легочной ткани снижается. Уплотнения по периферии легких не меняются.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5150/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом: госпитализация.

1. Рентгенконтроль через 1 неделю.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8