06.05.20 Рентгенография правого локтевого сустава. На контрольных рентгенограммах правого локтевого сустава: фиксированные переломы обоих апофизов плечевой кости/металлостеосинтез пластиной с винтами, спицами. Состояние отломков с удовл. диастазами. Фиксированный перелом локтевого отростка локтевой кости/металлостеосинтез спицами, проволочной петлей. Диастаз отломка устранен. Наличие фиксирующей гипсовой лангеты.

06.05.20 Рентгенография правой голени. На контрольных рентгенограммах правой голени: фиксированные переломы в/з, н/з диафизов б/берцовой кости/металлостеосинтез интрамедуллярным штифтом с винтами. Состояние отломков с удовл. диастазом. Перелом в/з диафиза м/берцовой кости со смещением отломков на 1/3 ширины диафиза.

06.05.20 Обзорная рентгенография таза. На контрольной рентгенограмме таза: фиксированный перелом горизонтальной ветви правой лонной кости/металлостеосинтез спонгиозным винтом. Диастаз отломков устранен.

01.07.20 Правый локтевой сустав боковая проекция: имеется признаки сращения правой плечевой кости, локтевой отросток сросся. Остеосинтез пластиной, спицами, проволокой и винтами стабильный. В диафизах плеча и предплечья остаются отверстия от КДА.

01.07.20 На рентгенограммах правой голени в 2х проекциях: имеются косые переломы большеберцовой кости в/3, ср/3, н/3. По задней поверхности видны начальные признаки сращения. По передней поверхности признаков сращения нет. Перелом в ср/3 имеет признаки сращения по наружной стороне. Остеосинтез штифтом и 6 винтами стабилен. Имеется перелом верхней трети м/берцовой кости с диастазом между отломками, костное сращение слабовыраженное.

01.07.02 На рентгенограммах таза и поясничного отдела позвоночника в прямой проекции и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: поперечный отросток 3 поясничного позвонка справа сросся. Перелом боковой массы крестца справа сросся, остеосинтез спонгиозным винтом стабилен. Перелом верхней ветви правой лонной кости сросся, остеосинтез стабилен.

01.07.20 Компрессионные переломы Th4-5 срослись.

Диагноз: Срастающийся перелом правой плечевой кости, сросшийся перелом локтевого отростка справа, остеосинтез пластиной, винтами, спицами, проволокой, контрактура. Срастающийся фрагментарный перелом правой б/берцовой кости, несросшийся перелом верхней трети малоберцовой кости справа. Сросшийся поперечный отросток 3 поясничного позвонка справа. Сросшийся перелом боковой массы крестца справа, остеосинтез винтом. Сросшийся перелом верхней ветви правой лонной кости, остеосинтез винтом. Сросшиеся компрессионные переломы Th4-5.

Рекомендации:

1. КТ правого локтевого сустава, правой голени через 4 недели (29 июля)
2. ЛФК (показано): начать вставать с кровати https://trauma.ru/v/, ходить при помощи костылей с подмышечной фиксацией. Компресс на правый локтевой сустав димексид 5 мл + вода 15 мл + дипроспан 1 мл. Смочить салфетку, приложить на локтевой сустав, сверху пищевой пакет и намотать эластичный бинт на пакет на ночь. При появлении негативной реакции для кожи — прекратить. Использовать в течение 2х недель.

3. При миграции спиц под кожу — удаление в плановом порядке.

4. Консультация оперировавшего хирурга о системе нагрузок.

5. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

6. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
7. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/787/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8 aldid@trauma.ru