Заключение: Дыхательная недостаточность. Двусторонняя пневмония сроком 5-7 дней на фоне пневмофиброза. Признаки хронического трахеита и бронхита. Антибиотикорезистентность после приема большого количества антибиотиков. Спондилоартроз, остеопороз.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.
Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 95%, ЧСС 76 в минуту, ЧДД 48 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя, боковая право-левая и лево-правая проекция.

Положение пациента: сидит на табуретке. ЭЭД: 0.8 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Легочные поля: неплотные очаговые инфильтративные изменения. В основном они локализуются в базальных отделах и более выраженные слева, в верхних частях легких видны уплотнения в мелких бронхах без признаков инфильтрации. Очаговых изменений нет. Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани не увеличена, одинаковая справа и слева. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах. Выраженные уплотнения в проекции сегмента S10 справа. Равномерное уплотнение в верхней доле правого и левого легкого по внутренней части. Кальцинатов в верхних частях легких нет. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет.
Легочный рисунок: не изменен, усиление интерстициального компонента.
Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны.

Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие. Передний реберно-диафрагмальный синус не запаян.

Сердце: расширение левой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз. Прекардиальное пространство не уплотнено.
Тень средостения: не расширена, не смещена.
Контуры трахеи и главных бронхов усилены. Уплотнений в мелких бронхах нет, в большей степени в нижних отделах.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, имеются незначительные костные разрастания по передней поверхности тел позвонков.

Контур желудка прослеживается.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/983/

Рекомендации: госпитализация. При отказе от госпитализации:

1. Рентгенконтроль через 14 дней 02.11.2020.

2. Консультация пульмонолога - Гагарина Наталья Юрьевна.
2. При появлении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 10 капель + поливалентный пиобактериофаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 3 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru, телефон 8-800-700-8888

4. Сумамед 500 мг 1 раз в день.
5. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

6. Решение вопроса о применении противовирусного препарата калетра.

7. Баралгин 1 таблетка при повышении температуры более 38 С.

8. Анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.

9. Кислородная поддержка при помощи кислородного концентратора с мощностью не менее 6 литров в минуту.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8