Статьи

Крестообразные связки коленного сустава

Если вскрыть коленный сустав спереди (рис. 165, по Рувьеру (Rouviere)), станет очевидно, что крестообразные связки лежат в центре сустава, преимущественно в границах межмыщелковой вырезки. Первая связка, которая откроется нашему взору, - это передняя крестообразная связка 1, прикрепляющаяся к передней межмыщелковой ямке большеберцовой кости 12 по краю внутреннего мыщелка и между прикреплением переднего рога внутреннего мениска спереди 7 и переднего рога наружного мениска 8 сзади. Она проходит косо кверху и кнаружи и прикрепляется наверху (рис. 167) к узкой полоске на внутренней части наружного мыщелка бедра 1, по Рувьеру (Rouviere), идя далее вертикально и по самой задней поверхности суставного хряща.

Подробнее

Взаимоотношения между суставной капсулой и крестообразными связками коленного сустава

Крестообразные связки столь интимно связаны с капсулой коленного сустава, что их можно рассматривать как утолщение капсулы или как одну из ее частей. Ранее было показано, как капсула входит в межмыщелковую вырезку, образуя двухслойную перегородку по оси сустава. Выше также говорилось о возможности представить себе прикрепление капсулы таким образом, что крестообразные связки крепятся к большеберцовой кости вне нее. Однако это слишком упрощенно, в действительности же прикрепление капсулы проходит через прикрепление крестообразных связок, и утолщение капсулы, образованное ими, просто выстоит на наружной поверхности между двумя слоями перегородки.

Подробнее

Направление крестообразных связок коленного сустава

Если смотреть в перспективе сзади и изнутри (рис. 176, связки растянуты), эти связки действительно перекрещиваются в пространстве. Они перекрещиваются в сагиттальной плоскости (рис. 177, вид изнутри на наружный мыщелок бедренной кости), при этом передняя крестообразная связка АЕ идет косо кверху и кзади, а задняя крестообразная связка PI - кверху и кпереди. Если изолировать крестообразные связки, то будет видно, что они остаются перекрещенными как при разгибании (рис. 178), так и при сгибании (рис. 179). Также заметим, что при движениях они скользят относительно друг друга своими аксиальными поверхностями. Во фронтальной плоскости (рис. 180, вид сзади) они также располагаются крест-накрест, так как их прикрепления на большеберцовой кости (черные точки) лежат на переднезадней оси сустава (стрелка S), а прикрепления к бедру находятся на расстоянии 1,7 см. Таким образом, задняя крестообразная связка проходит косо кверху и кнутри, а передняя - косо кверху и кнаружи. В отличие от этого, в горизонтальной плоскости они располагаются параллельно друг другу и контактируют своими аксиальными краями.

Подробнее

Разрыв акромиально-ключичного сочленения

Наиболее распространенная причина вывиха акромиально-ключичного сочленения – это прямое падение на плечо

Подробнее

Тракционное повреждение плечевого сплетения

Тракционное повреждение плечевого сплетения – это повреждение иннервации плечевого пояса, в плече или шее.

Подробнее

Cубакромиальный импинджмент-синдром

Cубакромиальный синдром – один  из самых распространенных причин болей в области плечевого сустава среди взрослого населения.

Подробнее

Механическая роль крестообразных связок коленного сустава

Обычно крестообразные связки изображают в виде линейных тяжей с точечными прикреплениями. Это справедливо лишь в первом рассмотрении и позволяет понять общую функцию этих связок, но не дает представления о функциональных тонкостях, поэтому нельзя забывать о трех следующих факторах:

Подробнее

Ротационная стабильность коленного сустава во время разгибания

Мы уже знаем, что ротационные движения в коленном суставе происходят только в согнутом его положении. Однако при полном разгибании осевая ротация невозможна, так как ей препятствуют натянутые латеральные и крестообразные связки.

На схематическом изображении коленного сустава при нулевой ротации (рис. 203, вид спереди, суставные поверхности разобщены в результате чрезмерной растянутости связок) можно видеть, что крестообразные связки проходят крест-накрест, причем благодаря их наклонной ориентации они могут перекручиваться друг с другом (рис. 204). В горизонтальной плоскости (рис. 205, плоскостное изображение, мыщелки бедренной кости прозрачные) две крестообразные связки параллельны друг другу.

Ротационная стабильность коленного сустава во время разгибания

Подробнее

Обеспечение ротационной стабильности коленного сустава при разгибании

Роль коллатеральных связок в обеспечении ротационной стабильности коленного сустава можно объяснить их симметрией.

При нулевой ротации (рис. 218, вид сверху через прозрачные мыщелки) наклонная ориентация большеберцовой коллатеральной связки, идущей книзу и кпереди, и малоберцовой коллатеральной связки, идущей книзу и кзади, заставляет их обвиваться вокруг верхнего конца большеберцовой кости.

Подробнее

Динамическое обследование коленного сустава при внутренней ротации

Помимо классических статических тестов на стабильность коленного сустава, выявляющих патологические движения в поперечной и переднезадней плоскостях, существуют общепризнанные динамические тесты на стабильность (или нестабильность), демонстрирующие патологические компоненты исследуемых движений. Эти тесты столь многочисленны (каждая хирургическая школа предлагает все новые на каждом конгрессе), что лучше всего объединить их в группы и назвать наиболее важные. Целесообразно разделить эти тесты на две группы:

Подробнее