• 8-495-22-555-6-8
  • 1@trauma.ru
  • Прайслист
  • Контакты
  • WhatsApp
  • Telegram
  • Дзен
  • YouTube
  • FAQ
  • Отзывы
МосРентген Центр
МосРентген Центр
Первая помощь при переломе шейки бедра
  • Услуги
    • МРТ 3 Тесла
    • Трехмерная компьютерная томография
    • Лицензирование рентгеновских кабинетов
  • Товары
    • Цифровой рентген
      • Аппараты для цифрового рентгена
      • Оцифровщики
      • Дигитайзеры
    • Аналоговый рентген
      • Рентгеновская пленка
      • Рентгеновские кассеты
      • Хим. реактивы
  • Статьи
    • Травматология
    • Рентгенология
  • Блог
  • МЕНЮ ЗАКРЫТЬ назад  
МосРентген Центр
 /  Статьи компании МосРентген Центр

Организация оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе пострадавшим в дорожнотранспортных происшествиях в Кемеровской области – Кузбассе

Организация оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе пострадавшим в дорожнотранспортных происшествиях в Кемеровской области  – Кузбассе 30.06.2024

Организация оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе пострадавшим в дорожнотранспортных происшествиях в Кемеровской области – Кузбассе

Проведен ретроспективный анализ данных о количестве ДТП и числе пострадавших в них в Кемеровской области за 2020-2023 годы, полученных из программы Автоматизированная си­стема управления «Скорая медицинская помощь».

Дорожно-транспортные происшествия (ДТП) на протяжении последнего десятилетия являются одной из ведущих причин травматизма населения на всей территории Российской Федерации. Ежегодно в среднем регистрируются более 200 тысяч случаев, тре­бующих оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП. При этом отмечается, что в сравнении с дру­гими причинами получения травм у таких пациентов в 6 раз увеличивается риск инвалидизации [1-4].

В ряде исследований определено, что при оказании экстренной меди­цинской помощи пострадавшим в ДТП догоспитальный этап следует считать одним из самых важных, так как сроки и эффективность его реализации коррелируют с пока­зателями снижения смертности и инвалидизации пациентов [3]. По­этому организация оказания меди­цинской помощи на данном этапе должна быть направлена на исклю­чение любых задержек, ведущих к развитию осложнений и гибели по­страдавших [5]. В регионах совер­шенствованию оказания медицин­ской помощи пострадавшим в ДТП на догоспитальном этапе уделяется наибольшее внимание [6, 7].

В Кемеровской области с этой целью был разработан ряд меро­приятий, позволивших модерни­зировать службу скорой меди­цинской помощи (СМП) региона. С 2019 года в Кузбассе началась реализация регионального проек­та «Единая диспетчерская СМП Кузбасса». В течение 3 последу­ющих лет поэтапно были созда­ны единые диспетчерские службы (ЕДС-03) оказания СМП жителям Северной (в 2021 году) и Южной (в 2022 году) агломераций Кузбас­са, обеспечившие прием вызовов от населения региона по единым алго­ритмам. В 2021 году на базе ГБУЗ «Кузбасский центр медицины ка­тастроф имени профессора И.К. Галеева» (ГБУЗ КЦМК) появился пост единой диспетчерской служ­бы, позволивший круглосуточно мониторировать оперативную об­становку всех отделений и станций СМП региона, незамедлительно реагировать и принимать решения о выводе резервов службы СМП, вести непрерывный анализ опера­тивных показателей оказания СМП жителям региона, а также обеспе­чивать выполнение алгоритмов оказания помощи пострадавшим в ДТП от момента получения вызо­ва до госпитализации пациентов в медицинские учреждения области.

Были проведены мероприятия по разработке и совершенствова­нию нормативно-правовой базы медико-санитарного обеспечения населения Кемеровской области — Кузбасса в чрезвычайных ситуаци­ях техногенного характера, в том числе частный план прикрытия ФАД Р-255 «Сибирь» и других региональных автодорог. Обнов­ленный в 2023 году Приказ мини­стерства здравоохранения Кузбасса № 1411 «Об организации оказания медицинской помощи пострадав­шим при дорожно-транспортных происшествиях на территории Ке­меровской области — Кузбасса» утвердил схемы маршрутизации пострадавших с места ДТП и по­зволил исключить случаи их необо­снованной первичной эвакуации в травмоцентры более низкого уров­ня.

Кроме того, в Кемеровской обла­сти — Кузбассе были реализованы мероприятия по развитию сани­тарной авиации в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2018 г. № 204, планом мероприятий федерального проекта «Развитие системы оказа­ния медико-санитарной помощи», утвержденным протоколом заседа­ния проектного комитета по наци­ональному проекту «Здравоохране­ние» Совета при Президенте Рос­сийской Федерации по националь­ным проектам и стратегическому развитию № 3 от 14.12.2018 г.

С 2020 года велась работа по созданию сети посадочных верто­летных площадок для обеспечения жителей Кемеровской области — Кузбасса экстренной специализи­рованной медицинской помощью. На сегодняшний день имеются 23 посадочные площадки для целей санитарной авиации, из них 19 на­ходятся непосредственно при ста­ционарах I-II уровня и 4 частные. Таким образом, на данный момент существует возможность осущест­вления эвакуации пострадавших в ДТП посредством воздушного судна, что значительно сокращает время их нахождения вне медицин­ской организации.

Цель исследования — проа­нализировать данные о дорож­но-транспортном травматизме на территории Кемеровской обла­сти — Кузбасса, а также выделить региональные особенности органи­зационно-методической основы лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших в ДТП.


МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ


Исследование проводилось на ба­зе ГБУЗ КЦМК и было одобрено этическим комитетом ГБУЗ КЦМК (протокол № 1 от 15.01.2024 г.).

В ходе работы был осущест­влен ретроспективный анализ 12 240 случаев выезда бригад ско­рой медицинской помощи (БСМП) на место ДТП, произошедших на территории Кузбасса с января 2020 по декабрь 2023 года. Всего данный период включал 13 091 слу­чай оказания скорой медицинской помощи (СМП) пострадавшим в ДТП. Все данные были получены из программы Автоматизированная система управления «Скорая меди­цинская помощь» (АСУ «СМП»), которая содержит информацию обо всех случаях оказания СМП на территории Кемеровской области — Кузбасса.

Для оценки эффективности си­стемы оказания медицинской по­мощи на догоспитальном этапе пострадавшим в ДТП были проа­нализированы такие критерии, как доля случаев доезда БСМП к месту ДТП в течение 20 минут, число по­страдавших, которые с места ДТП непосредственно были маршрути­зированы в травмоцентры I уровня с учетом степени тяжести постра­давших, а также число пациентов, эвакуированных в травмоцентры уровня бригадами отделения экс­тренной и консультативной меди­цинской помощи и медицинской эвакуации (ОЭКМПиМЭ) ГБУЗ КЦМК, которые первоначально были доставлены в травмоцентры и III уровня.

Обработка данных проводилась с использованием комплекса анали­тических и статистических методов, позволивших проанализировать и оценить полученные результаты. Статистический анализ данных осу­ществлялся с помощью пакета про­граммы Statistica 6.1 (Statistica for Windows, USA). Количественные переменные представлены в виде средних арифметических величин (M) и квадратичного отклонения средних арифметических величин (SD), качественные признаки — в виде абсолютных и относитель­ных (%) значений. Статистическая связь между явлениями опреде­лялась с применением критерия Спирмена. Критическое значение уровня статистической значимости при проверке нулевой гипотезы принималось при р < 0,05.


РЕЗУЛЬТАТЫ


Согласно полученным данным, в 2020-2023 гг. в Кемеровской об­ласти БСМП выезжали на вызовы с поводом «ДТП» 12 240 раз, что составило 1 % от числа всех слу­чаев выезда БСМП на экстренные поводы.

За анализируемый период боль­шинство ДТП (3 534) отмечалось в г., а наименьшее (2 531) — в  г. В 2022-2023 гг. рост числа ДТП в области возобновился, что во многом связано со снижением заболеваемости, а также оконча­тельным снятием ранее введенных санитарно-эпидемиологических мер в рамках борьбы с новой коронави­русной инфекцией.

Общее число пострадавших в ДТП закономерно коррелировало с количеством случаев ДТП (р = 1,0, p < 0,05) и в 2020 г. составило 3835 человек, в 2021 г. снизилось до 2789 (на 27,3%), в 2022 г. вы­росло до 3112 (на 10,4 % по сравнению с предыдущим годом), а в 2023 г. увеличилось до 3355 (на 7,3 %).

Максимальное число погибших в ДТП на догоспитальном этапе, составившее 210 человек, было за­регистрировано в 2020 г., в 2021 г. данный показатель снизился до 115 (на 45,3 %), в 2022 г. увели­чился до 164 (42,6 % по сравнению с предыдущим годом), в 2023 г. — до 167 (на 1,8 %).

Наибольшее число случаев ока­зания медицинской помощи на догоспитальном этапе отмечалось в 2020 г. и составило 3625. В 2021 г. этот показатель снизился до 2674 (на 26,2 %), после чего вновь наблюдалось планомерное увеличе­ние числа случаев оказания помо­щи БСМП пострадавшим в ДТП: в 2022 г. — до 2948 (на 10,2 %), в 2023 г. — до 3188 (еще на 8,1 %) (табл. 1).


В рамках анализа доступности оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП оценивал­ся такой показатель, как «время доезда БСМП с момента прие­ма вызова до момента прибытия БСМП на место ДТП», являющий­ся одним из основных при оценке уровня оказания СМП в Кузбассе (табл. 2). При этом было отмече­но ежегодное динамическое уве­личение доли вызовов с временем доезда до места ДТП в пределах 20 минут.




Кроме того, стоит отметить пла­номерный рост числа эвакуирован­ных пострадавших с места ДТП непосредственно в травмоцентры I уровня: в 2020 г. — 1324 челове­ка, что составило 52,2 % от числа всех пострадавших, доставленных БСМП в медицинские организации с места ДТП, в 2021 и 2022 гг. — 54,3 % и 54,1 % соответственно. В 2023 г. этот показатель вырос по сравнению с 2020 годом на 5 % (табл. 3). При этом среднее время, затрачиваемое на эвакуацию по­страдавших с места ДТП в стацио­нар, было неизменным и составля­ло 23 минуты.


Несмотря на рост числа случаев эвакуации пострадавших с места ДТП непосредственно в травмоцен­тры I уровня, часть пациентов до­ставлялась БСМП в травмоцентры более низкого уровня. В последу­ющем при наличии показаний их перевод осуществлялся бригадами ОЭКМПиМЭ. При этом с каждым годом увеличивалась доля привле­чения к осуществлению эвакуации авиатранспорта. Если в 2021 г. только в 5 % случаев пациентов эва­куировали вертолетом, то в 2022 г. этот показатель вырос более чем в 2 раза (на 11 %), а в 2023 г. — в 3,4 раза (на 17 %) (табл. 4).



ЗАКЛЮЧЕНИЕ


Обсуждая проблему оказания помощи пострадавшим в ДТП на догоспитальном этапе в Кузбассе, стоит отметить эффективность мо­дернизации службы СМП, кото­рая, в первую очередь, направлена на повышение доступности и каче­ства оказания экстренной помощи, в том числе при ДТП. Благодаря наличию в регионе «Единой дис­петчерской СМП Кузбасса» обе­спечивается своевременный прием информации о ДТП. Работа в рам­ках межведомственного регламента приема вызова по единому номеру «112» позволяет осуществлять сво­евременный обмен данными Служ­бы СМП региона со Службой 112, в том числе с целью привлечения к реагированию на ДТП иных экс­тренных оперативных служб, что позволяет осуществлять своевре­менный доезд БСМП к месту боль­шинства ДТП в пределах 20 минут, улучшая этот показатель с каждым годом.

Во многом успешное проведение лечебно-эвакуационных меропри­ятий связано и с развитием в ре­гионе санитарной авиации. Повы­шению эффективности работы по совершенствованию оказания СМП пострадавшим в ДТП способству­ет разработанная на региональном уровне нормативно-правовая база, включающая планы прикрытия ав­тодорог и актуальные схемы марш­рутизации пациентов с места ДТП по всему региону.


ЛИТЕРАТУРА

    Agadzhanyan VV, Aghalaryan AKh. Social aspects of polytrauma in Kuzbass. Polytrauma. 2024; (1): 6-11. Russian (Агаджанян В. В., Ага- ларян А. Х. Социальные аспекты политравмы в Кузбассе //Поли­травма. 2024. № 1. С. 6-11.)
  
  Avakumova NV. Medical supporting in road traffic accidents. Emergency Doctor. 2010; (1): 6-7. Russian (Авакумова Н. В. Меди­цинское обеспечение при дорожно-транспортных происше­ствиях //Врач скорой помощи. 2010. № 1. С. 6-7.)

 Baranov AV, Klyuchevsky VV, Barachevsky YuE. Arrangement of medical aid for victims of road traffic accidents at prehospital stage of medical evacuation. Polytrauma. 2016; (1): 12-17. Russian (Бара­нов А.В., Ключевский В.В., Барачевский Ю.Е. Организация меди­цинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на догоспитальном этапе медицинской эвакуации // Политравма. 2016. № 1. С. 12-17.)
 
   Popov AV, Kaimakova UM, Stetskiy NP. High mortality rates from RTA in the Russian Federation: possible causes and ways to over­come challenges. The World of Transport. 2019; 17(3): 192-205. Russian (Попов А.В., Каймакова У.М., Стецкий Н.П. Высокая смертность при ДТП в Российской Федерации: возможные причины и пути снижения //Мир транспорта. 2019. Т. 17, № 3. С. 192-205.)

    Baranov AV, Mordovskiy EA, Baranova IA. Improving the organi­zation of medical care for victims of road accidents on the fed­eral highway in a low-density region of Russia. Disaster Medicine. 2022; (3): 60-64. Russian (Баранов А.В., Мордовский Э.А., Бара­нова И.А. Совершенствование оказания скорой медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происше­ствиях на федеральной автодороге в регионе России с низкой
плотностью населения //Медицина катастроф. 2022. № 3. С. 60-64.)

    Vyaltsin SV, Kostyuk II, Semenova NV, Ashvits IV, Vyaltsin AS, Mir- zaeva MV. Road traffic accidents and stage medical care of the in­jured, on the example of the Omsk Region. Disaster Medicine. 2023; (4): 42-45. Russian (Вяльцин С.В., Костюк И.И., Семёнова Н.В., Ашвиц И.В., Вяльцин А.С., Мирзаева М.В. Дорожно-транспорт­ные происшествия и этапное оказание медицинской помощи пострадавшим, на примере Омской области //Медицина ката­строф. 2023. №4. С. 42-45.)

    Shirokostup SV, Zimina EV. Topical issues of providing medical assis­tance to victims of road transport emergencies in the Altai region. Disaster Medicine. 2022; (2):11-16. Russian (Широкоступ С.В., Зими­на Е.В. Актуальные вопросы оказания медицинской помощи по­страдавшим в дорожно-транспортных чрезвычайных ситуациях в Алтайском крае //Медицина катастроф. 2022. № 2. С. 11-16.)

Сведения об авторах:

Радивилко К.С., к.м.н., директор ГБУЗ «Кузбасский центр ме­дицины катастроф имени профессора И.К. Галеева», г. Кемерово, Россия.

Маслакова Д.А., врач-методист ГБУЗ «Кузбасский центр медици­ны катастроф имени профессора И.К. Галеева», г. Кемерово, Россия.



Теги: бригады скорой медицин­ской помощи
234567 Начало активности (дата): 30.06.2024 17:46:00
234567 Кем создан (ID): 989
234567 Ключевые слова:  лечебно-эвакуационное обеспечение; догоспи­тальный этап медицинской помощи; дорожно-транспортные происше­ствия; дорожно-транспортный травматизм; бригады скорой медицин­ской помощи
12354567899

Похожие статьи

Реабилитация больных с заболеваниями и травмой шейного отдела позвоночника в раннем и позднем послеоперационном периоде анализ российских и зарубежных рекомендаций)
Рентген на дому 8 495 22 555 6 8
Живые легенды НИИ скорой помощи имени Склифосовского.
Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей: остеосаркома, саркома Юинга
Гематологические маркеры перипротезной инфекции при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава
Статьи по заболеваниям
  • Травматология
  • Перелом шейки бедра
  • Туберкулез
Популярные статьи
  • Как выглядит половой акт, секс в аппарате МРТ - видео 28.10.2011
    Сколько держать лед при сильном ушибе? 17.12.2012
    Программа для просмотра МРТ и томограмм 28.10.2016
    Подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника 03.10.2015
    Протокол контроля качества работы рентгеновских компьютерных томографов
    Ушиб пальца руки 11.02.2014
    МРТ во время полового акта 02.09.2016
    Мази от ушибов и травм 03.12.2016
    Повязки и перевязочные материалы 19.06.2013
    Какие журналы нужно вести в рентгенкабинете 03.04.2012
Популярные разделы
  • Травматология
  • Травмы и заболевания тазобедренных суставов
  • Артрозы и артриты
  • Все о боли
<
МосРентген Центр | Цифровой рентген на дому
© 1999–2025. Сайт Александра Дидковского
Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика
  • 8-495-22-555-6-8
  • 1@trauma.ru
  • Прайслист
  • Контакты
  • WhatsApp
  • ЦИФРОВОЙ РЕНТГЕН НА ДОМУ
    8-495-22-555-6-8
    при переломе шейки бедра и пневмонии от компании МосРентген Центр - партнера Института имени Склифосовского
    подробно
  • РЕНТГЕН ПОД КЛЮЧ
    Лицензирование рентгеновских кабинетов
    подробно
  • Продажа цифрового рентгена
    Рентген дигитайзер AGFA CR12-X - оцифровщик рентгеновских снимков
    подробно