20.08.2026

Заключение: Закрытые срастающиеся переломы левой вертлужной впадины без смещения, обоих ветвей лонной кости слева. Тяжелый остеопороз. Двусторонний сакроилеит. Миозит ягодичных и поясничных мышц. Сгибательные контрактуры тазобедренных и коленных суставов.

Травма неизвестной давности. Контакт затруднен. Дыхание не задерживает.

Пациентка находится в постоянной позиции на боку со сгибанием в тазобедренных и коленных суставов. Возможно пассивное разгибание в тазобедренных суставах до 30 градусов, в коленных суставах до 140 градусов.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и поясничного отдела позвоночника на левом боку с визуализацией вертлужных впадин.

Шейка левого бедра не изменена, не укорочена, бедро не ротировано кнаружи и не укорочено. Подвздошно-седалищная линия видна четко. Задвоение лонного гребня, часть гребня с нечетким контуром, видна костная зазубрина, во 1-2-3 зоне вертлуги виден участок значительной остеопении. Имеются линии перелома вертикальной направленности обоих ветвей левой лонной кости и признаками сращения. Внутренняя часть запирательного отверстия без зазубрин. Перерыв в дуге Адамса не виден. Суставные поверхности конгруэнтны. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена. Шеечно-диафизарный угол не уменьшен. Межвертельный гребень нечеткий. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Кальциноз бедренной артерии. Признаков тромбоза бедренных вен нет. Костная плотность значительно снижена.

Правый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава неровная, не сужена. Субхондральный склероз вертлуги отсутствует. Межвертельный гребень четкий.

Кишечник заполнен содержимым.

В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно утолщение суставных поверхностей. Уплотнены ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц.

В боковой проекции. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Имеется цемент в теле 1 поясничного позвонка. Замыкательные пластинки частично уплотнены, вдавления тел позвонков, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте отсутствуют. Уплотнены мышцы спины. Костная плотность снижена.

В боковой проекции имеется горизонтальная линия перелома по задней стенке вертлуги.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8, телефон мобильный/воцап/телеграм/СМС 8-903-798-87-65, 8-910-466-56-74, aldid@trauma.ru

Рекомендации:

1. ЛФК для устранения контрактур (показана).

2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

3. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
4. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут.
5. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и ноги.

6. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

7. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

8. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 6-ти месяцев.

9. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.

10. Консультация психиатра при деменции Плюхина Юлия Александровна 89166187012.

11. Геронтолог Единарова Ирина Евгеньевна, диспетчерская Авиатор 89035081088 личный номер 
89265522850, психиатр dpmmax@yandex.ru, либо пишете в WhatsApp +79277782107, Mental Heath Center +7 495-108-04-63, частная психиатрическая клиника доктора Шурова +7 (495) 128-74-68

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5196/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

12.03.2026

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Пневмосклероз как исход двусторонней плевропневмонии на фоне эффективного применения цефиксима. Эффективное лечение гидроторакса.

Описание рентгенограммы грудной клетки на выдохе.

Жалобы: нет. На области поясницы расчесы, возможно, связанные с контактом кожи с мочой.

Применялись антибиотики: цефалоспорин.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 96-98%, ЧСС 50-70 в минуту, ЧДД 16 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция, латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на кровати с поддержкой и на левом боку. Дыхание не задерживает, сопротивляется позиционированию.

Рентгенограммы сравниваются с 01.03.2026.

1. Гидроторакса нет.

2. Инфильтративные изменения заместились более плотными образованиями, характерными для пневмосклероза.

3. Купола диафрагмы поднялись до 5 ребра.

4. Возник участок уплотнения в средней доле 40х40 мм с четкой границей, неправильной формы (пневмосклероз).

5. Ухудшилась визуализация плевры справа, ее толщина уменьшилась.

6. Возникло контурирование правого желудочка сердца.

7. Общая плотность легочной ткани увеличилась.

8. Контуры трахеи стали видны более четко.

9. Плотность правого синуса снизилась.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: отдельные слабовыраженные инфильтративные изменения в нижних частях легких заместились линейными и точечными уплотнениями, характерными для пневмосклероза, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм. Корни легких: не расширены, структурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями отсутствуют. Контурирование переднего ствола легочной артерии, уплотнение контура верхней полой вены отсутствуют, невыраженное контурирование левой подключичной артерии, контурирование четкое в проекции передней сегментарной артерии. Аорта: без особенностей, двойное контурирование. Контурирование левой легочной артерии. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, междолевая плевра уплотнены в меньшей степени. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие, верхний край печени не виден. Сердце: расширения границ сердца нет, границы четкие, легочная ткань видна на фоне левой половины сердца, контурирование правого желудочка. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Общая плотность легочной ткани увеличилась. Признаки снижения плотности на уровне корней нет. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи стали видны более четко, киль не контурируется. Правая паратрахеальная линия видна нечетко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур пищевода не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. Инфильтрационные изменения не визуализируются. Уровень в брюшной полости не виден.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5104/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Консультация психиатра, дерматолога.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8,

---

01.03.2026

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонняя плевропневмония на фоне эффективного применения цефиксима 2 дня. Двусторонний гидроторакс на уровне 6 ребра. Приводящая и сгибательная контрактура тазобедренных суставов. Остеопороз.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: нет. Позиция с приведением и сгибанием в тазобедренных суставах.

Применялись антибиотики: 2 дня цефалоспорин.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 98%, ЧСС 74 в минуту, ЧДД 16 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и боковая проекция, латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на кровати с поддержкой и на левом боку.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: отдельные слабовыраженные инфильтративные изменения в нижних частях легких, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза или пневмосклероза, отсутствуют. Корни легких: не расширены, структурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями отсутствуют. Контурирование переднего ствола легочной артерии, уплотнение контура верхней полой вены отсутствуют, невыраженное контурирование левой подключичной артерии, контурирование четкое в проекции передней сегментарной артерии. Аорта: без особенностей, двойное контурирование. Контурирование левой легочной артерии. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, междолевая плевра немного уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 7 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие, верхний край печени не виден. Сердце: расширения границ сердца нет, границы четкие, легочная ткань видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней нет. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Правая паратрахеальная линия видна нечетко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур пищевода не прослеживается. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 6 ребра. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство с признаками инфильтрации. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры немного уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян с участком уплотнения над ним. Задний реберно-диафрагмальный синус свободен. Прекардиальное пространство внизу не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Плотность сердца не увеличена. Контуры среза левого главного бронха не виден четко. Плевра вокруг средней доли не видна. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, не видны. Мышцы спины не уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза отсутствует. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним отсутствует. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Снижение плотности, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей отсутствуют.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. Гидроторакс на уровне 6 ребра, при латеропозиции плотность нижней части правого легкого частично снижается, инфильтрационные изменения визуализируются, в большей степени в прикорневой зоне, дуга и под нею область высокой плотности в нижней части легкого исчезает, синус виден так же, появляется уплотнение в верхней части легкого. Уровень в брюшной полости не виден.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5104/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 1 неделю.

2. ЛФК для уменьшения контрактур.

3. Анализ крови клинический, д-димер.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8