02.05.2026

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонний гидроторакс на уровне 3 ребра. Рентгенпризнаки тромбоза сосудов легких. Грудной кифоз. Признаки цистита. Аэрофагия.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на повышение температуры с 14.04.2026, слабость.

Применялись антибиотики: азитромицин, моксифлоксацин.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 89-94%, ЧСС 73 в минуту, ЧДД 22 в минуту.

В анализах крови выявлены ДНК Streptococcus pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae, д-димер 1.94 мг\мл. В моче лейкоцитоз и бактерии.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и боковая проекция, латеропозиция на левом боку плюс натуживание.

Положение пациента: сидя на табуретке и лежа на левом боку.

Рентгенограммы сравниваются с 21.04.2026.

1. Плотность и ширина правого корня уменьшились.

2. Инфильтрационные изменения заменились на уплотнения, характерные для пневмосклероза.

3. Общая плотность легких снизилась.

4. Увеличилась плотность верхушечной сегментарной артерии слева и передней ветви легочной артерии.

5. Аэрофагия.

6. Утолщение плевры между верхней и нижней долями слева, верхней и средней долями справа.

7. Имеется нечеткий уровень на уровне 3 ребра, характерный для гидроторакса.

8. Уплотнения в проекции средней доли, характерные для пневмосклероза.

9. Уменьшились уплотнения по периферии правого легкого.

10. Снижение плотности верхней полой вены.

11. Уплотнилась левая легочная артерия.

12. Более четко видна плевра между сегментами С2-С6 и С4-С8 справа.

13. Снижение плотности аорто-пульмонального окна.

14. Задняя часть плевры больше уплотнена.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: четких данных за инфильтративные изменения нет. сливающиеся инфильтративные изменения, наиболее выраженные в проекции средней и нижней доли справа и в нижней части левого легкого, без очаговых изменений. Корни легких: справа и слева корень бесстуктурен, уплотнен, с четкими границами. Увеличилась плотность верхушечной сегментарной артерии слева и передней ветви легочной артерии. Снижение плотности верхней полой вены. Аорта: без особенностей, кальциноз. Контурирование правой и левой легочной артерии. Уплотнилась левая легочная артерия. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая и задняя соединительная плевра немного уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры почти не видны, верхний край печени не виден. Сердце: расширения границ сердца нет, границы нечеткие, легочная ткань не видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинаковая. Общая плотность легких снизилась. Признаки снижения плотности на уровне корней нет. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи ослаблены внизу, киль не контурируется. Правая и левая паратрахеальная линия видна четко. Контур пищевода не прослеживается. Контур желудка четко прослеживается, раздут. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 3 ребра. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Равномерные уплотнения по периферии. Уменьшились уплотнения по периферии правого легкого.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство уплотнено в меньшей степени. Аорто-пульмональное окно менее уплотнено. Задняя часть плевры больше уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус не свободен. Задний реберно-диафрагмальный синус не свободен, не видна инфильтрация. Прекардиальное пространство внизу не уплотнено. Плотность сердца увеличена. Контуры среза левого главного бронха не виден четко. Мышцы спины сверху уплотнены. Усиление грудного кифоза. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним отсутствует. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Более четко видна плевра между сегментами С2-С6 и С4-С8 справа.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. Гидроторакс на уровне 3 ребра, при латеропозиции плотность нижней части правого легкого снижается до нормальной, инфильтрационные изменения не визуализируются, дуга и под нею область высокой плотности в нижней части легкого исчезает, синус виден больше, появляется дуга в верхней части легкого, отделяющая область высокой плотности. Имеется уровень по медиальному краю правого легкого. Уровень в брюшной полости не виден.

Латеропозиция на левом боку с натуживанием. При натуживании плотность правого легкого значительно снижается. Появляется контурирование правого желудочка. Плотность верхней полой вены снизилась.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5242/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 1 неделю.

2. Анализ крови на ДНК Streptococcus pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae.

3. Анализ крови по определению микробиоценоза методом хромато-масс-спектрометрии (МСММ).

4. Анализ крови клинический, д-димер.

5. Анализ мочи клинический, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.

6. Для улучшения визуализации легких требуется диуретическая терапия (фуросемид) и применение антикоагулянтов (фраксипарин).

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

21.04.2026

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонняя плевропневмония на фоне неэффективного лечения левофлоксацином. Признаки лимфоаденопатии средостения. Грудной кифоз.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на повышение температуры с 14.04.2026, слабость.

Применялись антибиотики: левофлоксацин 7 дней.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 91%, ЧСС 73 в минуту, ЧДД 24 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и боковая проекция.

Положение пациента: сидя на табуретке.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: сливающиеся инфильтративные изменения, наиболее выраженные в проекции средней и нижней доли справа и в нижней части левого легкого, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза или пневмосклероза, отсутствуют. Корни легких: справа четко не визуализируются, слева контуры размыты. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями отсутствуют. Уплотнение контура верхней полой вены. Аорта: без особенностей, кальциноз. Контурирование правой и левой легочной артерии. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая и задняя соединительная плевра немного уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры почти не видны, верхний край печени не виден. Сердце: расширения границ сердца нет, границы нечеткие, легочная ткань не видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани выше справа. Признаки снижения плотности на уровне корней нет. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи ослаблены внизу, киль не контурируется. Правая и левая паратрахеальная линия видна четко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных лимфоузлов справа. Контур пищевода не прослеживается. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии, в том числе в верхушках легких, и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство с признаками инфильтрации. Аорто-пульмональное окно уплотнено. Задняя часть плевры немного уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус не свободен. Задний реберно-диафрагмальный синус не свободен, видна инфильтрация. Прекардиальное пространство внизу не уплотнено. Плотность сердца увеличена. Контуры среза левого главного бронха не виден четко. Плевра между сегментами С2-С6 и С4-С8 четко видна. Мышцы спины сверху уплотнены. Усиление грудного кифоза. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним отсутствует. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру. Кальцинация передней продольной связки отсутствует.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. При латеропозиции признаков гидроторакса не выявлено, инфильтрационные изменения визуализируются. Уровень в брюшной полости не виден.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5242/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 1 неделю.

2. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).о

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8