28.04.2026

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Угроза развития дыхательной недостаточности. Двусторонняя пневмония на фоне неэффективного лечения левофлоксацином и флуимуцил-антибиотиком ИТ. Гидроторакс слева по 3 ребро. Диафрагмальная грыжа. Пневмосклероз. Кардиомегалия. Грудной кифоз. Остеопороз.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на кашель, повышение температуры, слабость, задержка мочеиспускания.

Применялись антибиотики: левофлоксацин 7 дней, флуимуцил-антибиотик ИТ 4 дня.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 90-93%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 21 в минуту, лежа на правом боку сатурация падает до 89%, ЧДД 26.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и боковая проекция, латеропозиция на правом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке и лежа на правом боку.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Легочные поля: множественные инфильтративные с тенденцией к слиянию изменения с участками пневмосклероза, в большей степени выраженные слева в прикорневой зоне, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, отсутствуют. Корни легких: скрыты срединной тенью. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями отсутствуют. Контурирование переднего ствола легочной артерии. Аорта: смещение нисходящей части влево, кальциноз. Плевральная полость: газ не определяется. Боковая плевра немного утолщена слева. Диафрагма: справа на уровне 4 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие, верхний край печени не виден. Сердце: расширение правой границы сердца, границы четкие, легочная ткань не видна на фоне левой половины сердца. Виден уровень на фоне сердца. КТИ 0.61. Тень средостения: расширена, смещена вправо.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани выше слева. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи смещены вправо, не усилены, киль контурируется. Правая паратрахеальная линия видна нечетко. Контур пищевода не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 3 ребра слева. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии справа с неоднородной нечеткой внутренней границей.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное пространство без особенностей, ретрокардиальное пространство с признаками инфильтрации. Аорто-пульмональное окно уплотнено. Задняя часть плевры уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус не свободен. Задний реберно-диафрагмальный синус свободен. Прекардиальное пространство внизу уплотнено. Контуры трахеи усилены. Плотность сердца не увеличена. Контуры среза левого главного бронха виден четко. Плевра вокруг средней доли не видна. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, не видны. Мышцы спины сверху уплотнены. Костная система: костная плотность не снижена. Усиление грудного кифоза. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним отсутствует. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру значительные. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Снижение плотности, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей отсутствуют.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. Гидроторакс на уровне 3 ребра, при латеропозиции плотность нижней части правого легкого снижается до нормальной, инфильтрационные изменения визуализируются, дуга и под нею область высокой плотности в нижней части легкого исчезает, синус четко виден, появляется дуга в верхней части легкого, отделяющая область высокой плотности. Имеется уровень по медиальному краю правого легкого. Уровень в брюшной полости не виден.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5253/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 1 неделю.

2. Анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам и бактеориофагам, анализ мочи клинический.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8