28.04.2026

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дыхательная недостаточность. Двусторонняя пневмония на фоне неэффективного использования флуимуцил-антибиотик ИТ и цефтриаксона. Множественные метастазы в грудную клетку. Небольшой гидроторакс слева на уровне 5 ребра? Признаки лимфоаденопатии средостения.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на кашель с мокротой с кровью, повышение температуры до 38.5, слабость.

Применялись антибиотики: флуимуцил-антибиотик ИТ 2 дня уколов, 3 дня флуимуцил антибиотик ит ингаляции, цефтриаксон 2 дня.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 96% при скорости кислорода 10 литров в минуту, ЧСС 120 в минуту с позитивным эффектом от конкора, ЧДД 30 в минуту. Без кислорода сатурация 78%.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и боковая проекция. Латеропозиция не проводилась ввиду тяжелого состояния пациента.

В анамнезе рак пищевода.

Положение пациента: сидя на табуретке.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Пониженного питания. Легочные поля: инфильтративные изменения в обоих легочных полях, наиболее выраженные и плотные в нижней части левого легкого с отдельными участками уплотнения (пневмосклероз). Над левый синусом виден уровень, под которым более плотная ткань (жидкость?). Имеются очаговые изменения:

1. Сегмент С6 справа — уплотнение с четкими границами округлой формы, однородное 60х54 мм, прилегающее к плевре.

2. В передней части сегмента С1 справа 53х24 мм, уплотнение с четкими границами округлой формы, однородное.

3. В сегменте С2 справа — 41х29 и 27х15 - уплотнения с четкими границами округлой формы, прилегающее к плевре. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют.

   У уровне 1-2-3 ребер справа установлен венозный порт с фиксацией в верхней полой вене. Корни легких: расширены, бесструктурны, контуры размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями отсутствуют. Контурирование переднего ствола легочной артерии, уплотнение контура верхней полой вены, левой подключичной артерии отсутствует. Аорта: задвоение контура. Контурирование правой и левой легочной артерии отсутствует. Плевральная полость: газ не определяется. Боковая плевра немного утолщена. Диафрагма: справа на уровне 7 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры слева нечеткие, верхний край печени виден. Сердце: расширения границ сердца нет, границы слева нечеткие, легочная ткань не видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи почти не видны, киль не контурируется. Правая паратрахеальная линия видна четко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов. Контур пищевода не прослеживается. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани слева на уровне 5 ребра. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободен слева. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство с признаками инфильтрации. Аорто-пульмональное окно уплотнено. Задняя часть плевры уплотнена. Передний и задний реберно-диафрагмальный синус не свободен. Прекардиальное пространство внизу не уплотнено. Контуры трахеи усилены. Плотность сердца не увеличена. Контуры среза левого главного бронха не виден. Плевра вокруг средней доли видна. Четко видна плевра между сегментами С2 и С6 справа. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, не видны. Мышцы спины сверху уплотнены. Костная система: костная плотность не снижена. Усиление грудного кифоза отсутствует. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним отсутствует. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру небольшие. Кальцинация передней продольной связки отсутствует.

Уровень сатурации и ЧДД хуже, чем рентгеновская картина.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5254/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 1 неделю.

2. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

3. Анализ крови по определению микробиоценоза методом хромато-масс-спектрометрии (МСММ) или посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.

4. Использование функциональной кровати с противопролежневым матрасом.

5. Не лежать на правом боку.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8