02.05.2026

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Угроза развития дыхательной недостаточности. Гипостатическая пневмония. Пневмосклероз. Релаксация правого купола диафрагмы. Грудной кифоз. Остеопоротическое снижение высоты тел позвонков. Тяжелый остеопороз. Правосторонний сколиоз. Артроз левого плечевого сустава. Сакроилеит слева. Миозит поясничных и ягодичных мышц.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на боль в левом боку, пояснице.

Применялись антибиотики: нет.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 94%, ЧСС 64 в минуту, ЧДД 28 в минуту.

Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция и боковая проекция.

Положение пациента: полусидя в кровати.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Пониженного питания. Легочные поля: инфильтративные очаги в нижней части левого и правого легкого, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Значительное уплотнение в проекции средней доли, характерное для пневмосклероза. Корни легких: не расширены, структурны, контуры не размыты, плотность правого корня выше. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Контурирование переднего ствола легочной артерии. Аорта: задвоение контура. Контурирование правой и левой легочной артерии отсутствует. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, междолевая и задняя соединительная плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 3 ребра, слева на уровне 4 ребра. Контуры четкие, верхний край печени виден, купол диафрагмы смещен в грудную клетку. Сердце: расширения границ сердца, границы четкие, легочная ткань видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена. КТИ 0.63.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней нет. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Правая паратрахеальная линия не видна четко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур пищевода не прослеживается. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута. Сросшиеся переломы 4-5 ребер справа. Позвоночник отклонен вправо. На уровне 3-4 ребер слева установлен кардиостимулятор с двумя электродами, проведенными по нижнему краю сердца. Головка левого плеча деформирована, контур гленоидальной ямки неровный, по медиальной стороне костные разрастания. 2 металлических скрепки под правым куполом диафрагмы, характерные для холецистэктомии.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Неравномерные уплотнения по периферии легких с неоднородной нечеткой внутренней границей.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры внизу уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус не свободен. Задний реберно-диафрагмальный синус не свободен. Прекардиальное пространство внизу не уплотнено. Контуры трахеи усилены. Плотность сердца увеличена. Контуры среза левого главного бронха виден нечетко. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза значительное. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Снижение плотности, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей отсутствуют. Снижение высоты тел 7-8 грудных позвонков до 3\4 от высоты (застарелые переломы). Кальциноз аорты.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней, грудного и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции.

Свежих костно-травматических изменений нет. В верхней и нижней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель расширена, видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Небольшое утолщение суставных поверхностей справа. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная и ягодичные мышцы (в большей степени слева), поперечная мышца живота, мышцы спины. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих ягодиц. Об­а тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5260/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 1 неделю.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Ориентировочными критериями эффективности лекарств является большая активность пациента, нормализация температуры тела, облегчение откашливания мокроты, снижение ЧДД в минуту, повышение сатурации, нормализация лейкоцитов, СОЭ, СРБ, прокальцитонина в анализах крови. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95%. Процедуру проводить при падении показателя пульсоксиметра ниже 90% и дыхании чаще 28 в минуту.

6. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

7. Увеличить количество потребляемых легкоусвояемых белков, углеводов, сахара и соли на 50%.

8. Использование функциональной кровати с противопролежневым матрасом.

9. Омега-3 из камчатского лосося Тымлатского рыбокомбината 1 капсула 1000 мг утром 30 дней

10. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

11. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла.

12. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Рентгенконтроль или денситометрия через 3 месяца после приема форстео. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Заказ в аптеке ул. Планерная, д.7, корп.1 8 499 992 29 77.

13. Питание Нутридринк, Фризубин, Суппортан из расчета 2000 килокаллорий в сутки (6 штук).

14. При увеличении д-димера в крови более 1000 нг\мл - фраксипарин 0.3 мл 1 укол в сутки в кожу живота, 10 уколов. После окончания курса пересдать д-димер и клинический анализ крови.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8