23.04.2026

Заключение: Закрытые срастающиеся переломы крестца, перелом неизвестной давности, ложный сустав шейки левого бедра. Эндопротез правого тазобедренного сустава. Сросшийся перипротезный перелом. Сросшиеся переломы обоих ветвей лонной кости слева. Признаки сакроилеита. Миозит ягодичных мышц, мышц спины. Тяжелый остеопороз. Трофические язвы голеней. Рентгенпризнаки тромбофлебита.

07.06.2024 Эндопротезирование правого тазобедренного сустава эндопротезом Bbraun (Bone Screew Self-Tapping Zimmer, чашка Plasmafit plus 3 cup size 52 mm G, вкладыш PE Cup Insert size G 32 mm, ножка TRJ STEM size 6, головка эндопротеза Isodur prostesis head 12\14) хирург Лыско Артем Михайлович, ассистент Данилов Максим Александрович в 1 ГКБ, заведующий 2-м травматологическим отделением Григорьев Алексей Владимирович.

Имеется трофическая язва правой голени.

04.05.2026 при падении мимо унитаза пациентка перестала вставать. До травмы перемещалась по квартире.

При пальпации боль в проекции крестца, правого пояснично-крестцового сочленения, по задней стороне правого бедра.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции.

Шейка левого бедра и большая часть головки отсутствуют как анатомический объект, сформировался ложный сустав. В вертлуге виден овальный кальцинат однородной плотности с четкими границами 28х10 мм. Бедро ротирована кнаружи и укорочено. Видны переломы обоих ветвей левой лонной кости слева с признаками образования эндостальных мозолей. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены средние ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. Кальцинаты в бедренных артериях отсутствуют.

Имеется перелом крестца, видна линия перелома по срединному гребню со смещением до 6 мм. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте. Уплотнены мышцы спины. Костная плотность снижена.

Описание эндопротеза правого тазобедренного сустава.

Рентгенограммы в прямой передне-задней и боковой проекции.

Головка и шейка бедра резицированы, линия опила четкая, ровная. Кальцинат над ножкой эндопротеза.

Положение вертлужного компонента эндопротеза - нормоверсия.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - минимальная.

Использование цемента - нет.

Фиксация чашки – 2 спонгиозных винта.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - полное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - есть.

Угол наклона чашки в градусах — нормальное положение чашки.

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1 зона) есть.

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие перипротезных переломов бедра и вертлужной впадины - нет.

Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости - норма.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости — соответствует.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза — достаточное.

Возле кончика ножки не видна костная пробка.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза - нет.

Положение ножки эндопротеза — центральное в прямой проекции, в боковой проекции касается заднего кортикала.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - нет.

Остеопороз большого и малого вертела бедра — есть.

Контурирование фасции мышц бедра с внешней стороны – есть.

Под малым вертелом видна вертикальная линия перелома с эндостальной мозолью.

На фоне диафизов бедер видны линейные уплотнения, характерные для тромбофлебита.

Проведена осевая нагрузка, на правую ногу возможна опора 100%, на левую ногу 50% с ходунками.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5280/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендовано: рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 6 месяцев после начала приема.
1. Консультация хирурга по лечению трофических язв.
2. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 6-ти месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

3. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
4. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

5. Пациентка пониженного питания, увеличить количество потребляемых легкоусвояемых белков, углеводов, сахара и соли на 50%.

6. Аренда функциональной кровати 8-495-260-20-35.

7. Омега-3 из камчатского лосося 1 капсула утром 30 дней.

8. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог). Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

9. Анализ крови клинический, коагулограмма, уколы фраксипарина 0.4 мл 1 укол через день 10 уколов.

10. Эндопротезирование левого тазобедренного сустава в плановом порядке.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8