07.06.2026

Заключение: Сросшийся чрезвертельный перелом, металлоостеосинтез шеечным винтом и штифтом с блокированием справа, перипротезный перелом. Тяжелый остеопороз. Миозит ягодичных мышц. Рентгенпризнаки тромбофлебита бедра.

При пальпации боль по внутренней стороне средней трети правого бедра.

Травма 12.04.2026. Повторного падения не было. Имеется кровоподтек в ср\3 бедра по внутренней стороне. Боли возникли около 10 дней назад.

Рентгенограммы сравниваются с 15.05.2026.

1. Возникла длинная почти вертикальная нечеткая линия перелома по внутреннему кортикалу у кончика штифта длиной 45 мм.

2. Интраоперационный перипротезный перелом сросся.

3. На фоне н\3 бедра имеется линейное уплотнение, характерное для тромбофлебита.

4. Уплотнены ягодичные мышцы и мышцы бедра в большей степени.

5. Возникла более плотная периостальная мозоль между малым вертелом и дугой Адамса.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в двух проекциях.

Шейка правого бедра не повреждена, бедро укорочено и ротировано кнаружи. Имеется перелом, проходящий через большой вертел и под малым вертелом, который смещен кнутри и кверху. Возникла более плотная периостальная мозоль между малым вертелом и дугой Адамса. В головку и шейку по центру установлен шеечный винт, расстояние от кончика до края головки 16 мм. В бедренный канал установлен штифт, кончик смещен кпереди, заблокированный одним кортикальным винтом, скушенным с образованием острой грани, имеется 1 отверстие от винта в наружнем кортикале. По внутренней стороне имеется вертикальный перипротезный перелом длиной до 100 мм в ср\3 бедра без смещения, скорее всего интраоперационный, с признаками образования эндостальной мозоли. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, не сужена. Уплотнение повздошно-бедренной связки с обоих сторон отсутствует. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы и мышцы бедра. Костная плотность снижена. На фоне н\3 бедра имеется линейное уплотнение, характерное для тромбофлебита.

Проведена вертикализация с полной нагрузкой на правую ногу — безболезненна.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5285/

Рекомендации:

1. При отсутствии болей начать осевую нагрузку на правую ногу и ЛФК для правой ноги.

2. Ходьба при помощи костылей без нагрузки на правую ногу.

3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг 1 укол в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

4. Анализ крови клинический, д-димер.

5. Компрессы на ночь на правую ногу с мазями лиотон 1000 + траумель С.

6. Приматывать к ср\3 правого бедра пластины элпласт или полимедел.
   
   

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

15.05.2026

Заключение: Закрытый чрезвертельный перелом, металлоотсеосинтез шеечным винтом и штифтом с блокированием. Тяжелый остеопороз. Миозит ягодичных мышц.

При пальпации боль по внутренней и задней стороне средней трети правого бедра.

Травма 12.04.2026.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в двух проекциях (боковая проекция вынужденная из-за боли).

Шейка правого бедра не повреждена, бедро укорочено и ротировано кнаружи. Имеется перелом, проходящий через большой вертел и под малым вертелом, который смещен кнутри и кверху. В головку и шейку по центру установлен шеечный винт, расстояние от кончика до края головки 16 мм. В бедренный канал установлен штифт, заблокированный одним кортикальным винтом, имеется 1 отверстие от винта в наружнем кортикале. По внутренней стороне имеется вертикальный перипротезный перелом длиной до 100 мм в ср\3 бедра без смещения, скорее всего интраоперационный. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, не сужена. Уплотнение повздошно-бедренной связки с обоих сторон отсутствует. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы. Костная плотность снижена.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5285/

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль или КТ через 8 недель с момента операции, при отсутствии болей начать осевую нагрузку на правую ногу и ЛФК для правой ноги.

2. Отменить ЛФК для правой ноги.

3. Отменить осевую нагрузку на правую ногу, ходьба при помощи костылей без нагрузки на правую ногу.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг 1 укол в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.
   
   

   Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8,