28.05.2026

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Рентгеновские признаки кавернозной формы туберкулеза справа. Пневмония, антибиотикорезистентность. Аэрофагия.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на кашель, повышение температуры, слабость.

Применялись антибиотики: несколько курсов антибиотикотерапии. На КТ выявлялись буллы.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 96-97%, ЧСС 80 в минуту, ЧДД 22 в минуту.

Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция и боковая проекция, латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: лежа на кровати с приподнятым головным концом и опущенными и поднятыми руками, на боку и латеропозиция на левом боку.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Наклон туловища вправо. Нормального питания. Легочные поля: множественные инфильтративные изменения, наиболее выраженные в нижних частях легких и в прикорневой зоне справа. Имеется образование с четкими границами в сегменте S1 справа трапециевидной формы 46х23 см, без содержимого, без уровня, с более низкой плотностью, чем легочная ткань. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Корни легких: правый корень уплотнен, скрыт срединной тенью, левый не изменен. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над левым корнем. Уплотнение контура верхней полой вены, левой подключичной артерии, непарной вены. Аорта: смещена вправо. Контурирование правой и левой легочной артерии. Плевральная полость: газ не определяется. Боковая плевра немного уплотнена справа, междолевая и задняя соединительная плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие, верхний край печени не виден. Сердце: расширения границ сердца нет, границы четкие, легочная ткань не видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, смещена вправо.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней нет. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Правая паратрахеальная линия видна четко. Контур пищевода не прослеживается. Контур желудка прослеживается, раздут.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения в нижней части правого легкого.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры не уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус свободен. Задний реберно-диафрагмальный синус не свободен. Прекардиальное пространство внизу не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Плотность сердца не увеличена. Контуры среза левого главного бронха не виден четко. Плевра вокруг средней доли не видна. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. Корневая зона уплотнена. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, не видны. Мышцы спины уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза отсутствует. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру отсутствуют. Кальцинация передней продольной связки. Снижение плотности, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей отсутствуют.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5300/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Диаскин-тест.

2. Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза.

3. Определение ДНК возбудителей туберкулеза в сыворотке крови.

4. T-SPOT.TB – иммунодиагностика туберкулезной инфекции, тест высвобождения гамма-интерферона (T-SPOT.TB – Interferon-Gamma Release Assays, IGRA).

5. КТ грудной клетки с контрастом.

6. Клинический анализ крови.

7. Коагулограмма (д-димер).

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

22.05.2026

Заключение: Срастающийся перелом шейки правого бедра без смещения. Коксартроз 2 степени. Тяжелый остеопороз. Разгибательная контрактура правого коленного и тазобедренного сустава. Миозит правого бедра, поясничной мышцы справа, ягодичные мышцы. Застарелое повреждение сухожилия четырехглавой мышцы справа. Пролежни правой пяточной области, 5 пальца левой стопы.

Травма 21.03.2026, 9 недель после травмы.

При пальпации боль по задней и внутренней стороне правого бедра, усиливающаяся при разгибании в коленном суставе более 90 градусов.

Пролежни правой пяточно области, 5 пальца левой стопы. Установлена эпицистостома.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней и боковой проекции: шейка правого бедра в длину не изменена, видна линия перелома в субкапитальной области с признаками образования эндостальной и периостальной мозоли, отсутствует как анатомический объект, бедро ротировано кнаружи и укорочено. Костные разрастания над большим вертелом. Суставные поверхности в суставе конгруэнтны. Виден перерыв в дуге Адамса с зазубриной до 3-х мм. Линия перелома видна нечетко. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Шеечно-диафизарный угол уменьшен до 116 градусов. Уплотнение повздошно-бедренной связки с обоих сторон. Тени флеболитов овальной формы и однородной плотности с четкими границами размером около 20 мм в малом тазу обнаружены в проекции мочевого пузыря (кальцинаты?) Кальциноза бедренной артерии нет. Признаков тромбоза бедренных вен нет. Костная плотность значительно снижена. Кишечник вздут. Плотность мышц правого бедра значительно больше, чем слева.

Левый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужных впадин видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужных впадин отсутствует.

В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель отсутствует, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная мышца справа, ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц.

Описание рентгенограмм правого коленного сустава в вынужденной боковой проекции.

Уплотнение мышц бедра и голени. Застарелое повреждение места прикрепления сухожилий четырехглавой мышцы бедра (неровный контур верхнего полюса надколенника).

После приема кеторола и сирдалуда удалось пассивно разогнуть правую ногу до 120 градусов.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5299/

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 4 недели после травмы до 19.06.2026, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Анализ мочи клинический и на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Перевязки с мазью ируксол 2 раза в день 14 дней.

4. Позиционирование без давления на зоны пролежней.

5. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог)+сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. На больную ногу не наступать!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас и функциональную кровать с возможностью подъема все плоскости до 80 см.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

9. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

10. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

11. Через сутки после начала приема сирдалуда начать пассивно разгибать правую ногу в коленном суставе, остальное время держать ногу в состоянии разгибания под своим весом, подкладывая подушку под голень.

12. Массаж правого бедра.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8