26.05.2026

Заключение: Сросшийся субкапитальный перелом шейки правого бедра, остеосинтез тремя винтами. Коксартроз 2 степени. Тяжелый остеопороз.

Травма три месяца назад. Остеосинтез в L-clinic. Поднимает правую ногу, сгибает ногу в коленном суставе в положении лежа на кровати без боли. Позиционирование затруднено.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней и боковой проекции: длина шейки бедра не изменена, видны костные зазубрины под головкой бедра, бедро не ротировано кнаружи и не укорочено. Установлены 3 винта с шайбами, расстояние от их кончиков до края головки, считая слева направо 3, 4, 10 мм. Суставные поверхности в суставе конгруэнтны. Виден перерыв в дуге Адамса. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена. Шеечно-диафизарный угол 135 градусов. Уплотнение повздошно-бедренной связки с обоих сторон. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Кальциноз бедренной артерии. Признаков тромбоза бедренных вен нет. Костная плотность значительно снижена.

Левый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена. Костная плотность значительно снижена в области вертлуги, метафизе бедра, седалищном бугре, малом вертеле. Субхондральный склероз вертлужных впадин отсутствует.

В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель отсутствует, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5307/

Рекомендации:

1. Начать осевую нагрузку на правую ногу.
2. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

3. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
4. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
5. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и ноги.

6. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев.

7. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков.

8. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.
9. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут.


Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8