29.05.2026

Заключение: Закрытые переломы обоих вертлужных впадин без смещения. Тяжелый остеопороз. Коксартроз слева 3 степени, центральный подвывих головки левого бедра. Миозит ягодичных мышц.

Травма 14.05.2025 при падении на ягодицы. До травмы ходила по квартире. После травмы постепенно боли нарастали и пациентка перестала ходить.

При пальпации боли по задней поверхности левого и правого тазобедренного сустава.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и в боковой проекции на вертлугу.

Шейка левого бедра не изменена, не укорочена, бедро не ротировано кнаружи и не укорочено.

Головка бедра овальной формы, уплотнена с участками низкой плотности, выходит за пределы лонного гребня на 5 мм. Линия перелома лонного гребня, видны костные зазубрины. Перерыв в дуге Адамса не виден. Суставные поверхности деформированы, суставная щель сужена до 0. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Шеечно-диафизарный угол не уменьшен. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнение повздошно-бедренной связки. Костная плотность значительно снижена. Значительное снижение костной плотности в области шейки бедра и большого вертела. Уплотнение малой ягодичной мышцы, снаружи четко видна фасция. В боковой проекции видна горизонтальная линия перелома на уровне середины головки.

Шейка правого бедра не изменена, не укорочена, бедро не ротировано кнаружи и не укорочено. Головка бедра не изменена, щель сустава ровная, не сужена. Линия перелома проходит вверху лонного гребня в вертикальном направлении. Перерыв в дуге Адамса не виден. Суставные поверхности деформированы, суставная щель сужена до 0. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Шеечно-диафизарный угол не уменьшен. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнение повздошно-бедренной связки. Костная плотность значительно снижена. Значительное снижение костной плотности в области шейки бедра и большого вертела. Уплотнение малой ягодичной мышцы, снаружи четко видна фасция.

Кишечник заполнен содержимым.

В верхней и нижней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хорошо.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки частично уплотнены, вдавления тел позвонков, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте отсутствуют. Уплотнены мышцы спины. Костная плотность снижена.

В боковой проекции имеется задвоение заднего контура левой вертлуги, горизонтальная линия перелома плохо видна.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 8 недель после травмы 14.07.2026. Вероятность сращения перелома высокая.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки.

9. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

Пациентка пониженного питания, увеличить количество потребляемых легкоусвояемых белков, углеводов, сахара и соли на 50%.

16. Нутридринк до 7 пачек в сутки не менее 2000 килокалорий.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5313/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8