Печеная
Заключение: Закрытый подвертельный перелом правого бедра со смещением. Тяжелый остеопороз.
27.07.2026
Заключение: Закрытый подвертельный перелом правого бедра со смещением. Тяжелый остеопороз.
Травма 27.07.2026 при падении.
Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава таза в прямой передне-задней проекции.
Шейка правого бедра не изменена, не укорочена, бедро ротировано кнаружи и укорочено. Линия перелома проходит под большим и малым вертелом со смещением до 13 мм.
Головка бедра округлой формы, с участками низкой плотности. Уплотнения в области ягодичных мышц и мышц бедра. Перерыв в дуге Адамса не виден. Суставные поверхности не деформированы, суставная щель сужена до 1-2 мм. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Шеечно-диафизарный угол уменьшен до 113 мм. Костная плотность значительно снижена. Значительное снижение костной плотности в области шейки бедра.
В верхней и нижней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо.
Рекомендации: решение вопроса о целесообразности госпитализации и остеосинтеза.
При отказе от госпитализации:
1. Рентгенконтроль через 10 недель после травмы 05.10.2026, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 6 месяцев после начала приема. Вероятность сращения перелома высокая.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.
3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.
4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г. Пить 300 мл теплой воды утром и вечером.
5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!
6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.
9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.
10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.
11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.
12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.
13. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 6-ти месяцев.
14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.
16. Пациентка пониженного питания, увеличить количество потребляемых легкоусвояемых белков, углеводов, сахара и соли на 50%. Использовать энтеральное питание нутридринк 7 флаконов в сутки как замена всему рациону питания.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5313/
---
07.07.2026
Заключение: Сросшиеся переломы обоих вертлужных впадин без смещения. Тяжелый остеопороз. Коксартроз слева 3 степени, центральный подвывих головки левого бедра. Миозит ягодичных мышц.
Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и в 2х боковых проекциях на вертлугу.
Шейка левого бедра не изменена, не укорочена, бедро не ротировано кнаружи и не укорочено.
Головка бедра овальной формы, уплотнена с участками низкой плотности, выходит за пределы лонного гребня на 5 мм. Линия перелома лонного гребня, видны костные зазубрины, образовалась эндостальная мозоль. Перерыв в дуге Адамса не виден. Суставные поверхности деформированы, суставная щель сужена до 0. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Шеечно-диафизарный угол не уменьшен. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнение повздошно-бедренной связки. Костная плотность значительно снижена. Значительное снижение костной плотности в области шейки бедра и большого вертела. Уплотнение малой ягодичной мышцы, снаружи четко видна фасция. В боковой проекции видна горизонтальная линия перелома на уровне середины головки.
Шейка правого бедра не изменена, не укорочена, бедро не ротировано кнаружи и не укорочено. Головка бедра не изменена, щель сустава ровная, не сужена. Лонный гребень уплотнился. Линия перелома проходит вверху лонного гребня в вертикальном направлении и почти не видна, вокруг зона уплотнения костной ткани. Перерыв в дуге Адамса не виден. Суставные поверхности деформированы, суставная щель сужена до 0. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Шеечно-диафизарный угол не уменьшен. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнение повздошно-бедренной связки. Костная плотность значительно снижена. Значительное снижение костной плотности в области шейки бедра и большого вертела. Уплотнение малой ягодичной мышцы, снаружи четко видна фасция.
Кишечник заполнен содержимым.
В верхней и нижней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хорошо.
Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки частично уплотнены, вдавления тел позвонков, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте отсутствуют. Уплотнены мышцы спины. Костная плотность снижена.
В боковой проекции имеется задвоение заднего контура левой вертлуги, горизонтальная линия перелома почти не видна, внешний контур уплотнился. Плотность ягодичных мышц снизилась.
Пациентка вертикализирована, при опоре на ноги боли нет. Ходить не получается из-за мышечной дистрофии.
Рекомендации:
1. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.
2. Пациентка пониженного питания, увеличить количество потребляемых легкоусвояемых белков, углеводов, сахара и соли на 50%.
3. Эндопротезирование левого тазобедренного сустава в плановом порядке.
4. Велотренажер по 20 минут 3 раза в день.
5. Меньше лежать, больше сидеть и стоять.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5313/
Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8
---
29.05.2026
Заключение: Закрытые переломы обоих вертлужных впадин без смещения. Тяжелый остеопороз. Коксартроз слева 3 степени, центральный подвывих головки левого бедра. Миозит ягодичных мышц.
Травма 14.05.2025 при падении на ягодицы. До травмы ходила по квартире. После травмы постепенно боли нарастали и пациентка перестала ходить.
При пальпации боли по задней поверхности левого и правого тазобедренного сустава.
Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и в боковой проекции на вертлугу.
Шейка левого бедра не изменена, не укорочена, бедро не ротировано кнаружи и не укорочено.
Головка бедра овальной формы, уплотнена с участками низкой плотности, выходит за пределы лонного гребня на 5 мм. Линия перелома лонного гребня, видны костные зазубрины. Перерыв в дуге Адамса не виден. Суставные поверхности деформированы, суставная щель сужена до 0. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Шеечно-диафизарный угол не уменьшен. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнение повздошно-бедренной связки. Костная плотность значительно снижена. Значительное снижение костной плотности в области шейки бедра и большого вертела. Уплотнение малой ягодичной мышцы, снаружи четко видна фасция. В боковой проекции видна горизонтальная линия перелома на уровне середины головки.
Шейка правого бедра не изменена, не укорочена, бедро не ротировано кнаружи и не укорочено. Головка бедра не изменена, щель сустава ровная, не сужена. Линия перелома проходит вверху лонного гребня в вертикальном направлении. Перерыв в дуге Адамса не виден. Суставные поверхности деформированы, суставная щель сужена до 0. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Шеечно-диафизарный угол не уменьшен. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнение повздошно-бедренной связки. Костная плотность значительно снижена. Значительное снижение костной плотности в области шейки бедра и большого вертела. Уплотнение малой ягодичной мышцы, снаружи четко видна фасция.
Кишечник заполнен содержимым.
В верхней и нижней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хорошо.
Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки частично уплотнены, вдавления тел позвонков, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте отсутствуют. Уплотнены мышцы спины. Костная плотность снижена.
В боковой проекции имеется задвоение заднего контура левой вертлуги, горизонтальная линия перелома плохо видна.
Рекомендации:
1. Рентгенконтроль через 8 недель после травмы 14.07.2026. Вероятность сращения перелома высокая.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.
3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.
4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!
6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки.
9. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.
12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.
13. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.
14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.
Пациентка пониженного питания, увеличить количество потребляемых легкоусвояемых белков, углеводов, сахара и соли на 50%.
16. Нутридринк до 7 пачек в сутки не менее 2000 килокалорий.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5313/
Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8
