10.06.2026

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонняя пневмония. Аэрофагия. Рентгенпризнаки бронхита правого главного бронха. Эквинус левой стопы. Повреждение малоберцового нерва слева? Ложный сустав шейки левого бедра?

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на кашель, повышение температуры до 38 С.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 97%, ЧСС 74 в минуту, ЧДД 18 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и боковая проекция. Качество снижено из-за дрожания пациентки и трудности с задержкой дыхания.

Положение пациента: сидя на табуретке с поддержкой. 2 года назад травма левого тазобедренного сустава (перелом шейки бедра?). Левое бедро немного укорочено, ногу лежа на кровати поднять не может, осевая нагрузка безболезненна, неполноценная. Левая стопа находится в положении разгибания, фиксация в положении сгибания невозможна.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Недостаточного питания. Легочные поля: инфильтративные изменения, наиболее выраженные в средней доле справа, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Корни легких: не расширены, структурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями отсутствуют. Контурирование переднего ствола легочной артерии. Аорта: без особенностей, кальциноз. Контурирование правой и левой легочной артерии отсутствует. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, междолевая и задняя соединительная плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие, верхний край печени не виден. Сердце: расширения границ сердца нет, границы четкие, легочная ткань видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней нет. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи не усилены, контуры правого корня уплотнены, киль контурируется. Правая паратрахеальная линия не видна четко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка раздут, прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободен справа. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей справа.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство с признаками инфильтрации. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры немного уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус не запаян. Виден раздутый контур желудка. Задний реберно-диафрагмальный синус не свободен. Прекардиальное пространство внизу не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Плотность сердца не увеличена. Контуры среза левого главного бронха виден четко. Плевра вокруг средней доли нечетко видна. В проекции левой легочной артерии уплотнения. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, выраженные нечетко. Мышцы спины не уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза отсутствует. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Снижение плотности, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков.

Уровень сатурации и ЧДД лучше, чем рентгеновская картина.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5342/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 1 неделю.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Ориентировочными критериями эффективности лекарств является большая активность пациента, нормализация температуры тела, облегчение откашливания мокроты, снижение ЧДД в минуту, повышение сатурации, нормализация лейкоцитов, СОЭ, СРБ, прокальцитонина в анализах крови. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Онорину Ивановну.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95%. Процедуру проводить при падении показателя пульсоксиметра ниже 90% и дыхании чаще 28 в минуту.

6. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

7. Увеличить количество потребляемых легкоусвояемых белков, углеводов, сахара и соли на 50%.

8. Анализ крови по определению микробиоценоза методом хромато-масс-спектрометрии (МСММ) или посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.

9. Использование функциональной кровати с противопролежневым матрасом.

10. Омега-3 из камчатского лосося Тымлатского рыбокомбината 1 капсула 1000 мг утром 30 дней

1. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Рентгенконтроль или денситометрия через 3 месяца после приема форстео. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

2. Питание Нутридринк, Фризубин, Суппортан из расчета 2000 килокаллорий в сутки (6 штук).

3. При увеличении д-димера в крови более 1000 нг\мл - фраксипарин 0.3 мл 1 укол в сутки в кожу живота, 10 уколов. После окончания курса пересдать д-димер и клинический анализ крови.

4. Электронейромиография левой ноги.

5. Лежа использовать ортез для эквинуса.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8