18.06.2026

Заключение: Закрытые перелом левой вертлужной впадины, крестца, компрессионные переломы тел 2-3 поясничного позвонков неизвестной давности. Коксартроз 3 степени слева. Асептический некроз головки левого бедра? Коксартроз 2 степени справа. Тяжелый остеопороз. Сакроилеит слева. Миозит малых и средних ягодичных и поясничных мышц.

Травма неизвестной давности, при падении. До травмы ходила по квартире. На улицу не выходила.

Жалобы на боль в пояснице и левом тазобедренном суставе. При походке видно укорочение и периодическая ротация левой ноги. Опороспособность сохранена. Движения в тазобедренных и коленных суставах неограничены. Гипотрофия мышц левого бедра.

При пальпации боли по задней поверхности левого тазобедренного сустава.

Лежа на кровати левую ногу удерживает.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции, проекции на вертлужные впадины и боковая проекция поясничного отдела позвоночника:

Шейка левого бедра не изменена, не укорочена, бедро не ротировано кнаружи и не укорочено.

Участок уплотнения лонного гребня, задвоение лонного гребня, часть гребня с нечетким контуром, видна костная зазубрина, во 3 зоне вертлуги виден участок значительной остеопении. Перерыв в дуге Адамса не виден. Суставные поверхности конгруэнтны, неровные. Головка бедра уменьшена в высоту. Значительное снижение плотности в области вертелов. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, частично сужена, по наружней и нижней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Шеечно-диафизарный угол не уменьшен. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнение повздошно-бедренной связки. Уплотнение внутренней запирательной мышцы слева отсутствует. Костная плотность значительно снижена.

Правый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны небольшие костные разрастания. Субхондральный склероз вертлуги отсутствует.

Кишечник заполнен содержимым.

В верхней и нижней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо. Уплотнены поясничная и малые и средние ягодичные мышцы.

В боковой проекции видны линии снижения плотности на фоне головки бедра, боковая линия перелома задней стенки вертлуги с уплотненными краями (застарелый перелом?). Высота тела 2 поясничного позвонка снижена в переднем отделе до 18 мм, верхняя замыкательная пластинка нечеткая (свежий перелом). Высота тела 3 поясничного позвонка снижена в переднем отделе немного, замыкательные пластинки четкие (застарелый перелом). Высота остальных тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Перелом тела крестца с нечеткой линией перелома со смещением дистального конца до 7 мм кпереди (застарелый перелом). Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления тел позвонков, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте. Уплотнены мышцы спины. Костная плотность снижена.

Рекомендации:

1. Эндопротезирование левого тазобедренного сустава в плановом порядке.

2. Ограничение нагрузки на левую ногу 4 недели, ходьба при помощи ходунков.

3. Рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

4. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

5. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.

7. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

8. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

9. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5354/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8