Кольчук

25.07.2026

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Пневмосклероз как исход двусторонней пневмонии. Тахикардия.

Рентгенограммы сравниваются с 19.07.2026.

1. Инфильтрационные изменения заместились участками пневмосклероза.

2. Появилось четкие контуры уплотненного язычкового сегмента левого легкого.

3. Правый корень уплотнился.

4. Увеличилась общая плотность легких.

5. Левая граница сердца стала более четкой.

6. Уплотнения по периферии левого легкого уменьшились и заместились участками пневмосклероза.

7. В боковой проекции проявился четкий контур неправильной формы участка уплотнения на фоне сердца 93х104 мм.

В анализах мокроты высеялась кандида и клебсиелла.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 95-96% без кислорода, был эпизод падения до 92% при долгом отсутствии кислорода на потоке кислорода 5 литров, ЧСС 100 в минуту, ЧДД 20 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и боковая проекция, латеропозиция на правом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке и лежа на правом боку.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: средней плотности инфильтративные изменения, в большей степени с нижних частях легких, преимущественно слева, слабовыраженные инфильтративные изменения над корнями легких заместились более плотными линейными и точечными уплотнениями, характерными для пневмосклероза. Появилось четкие контуры уплотненного язычкового сегмента левого легкого. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм, характерны для бронхиолита. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза или пневмосклероза, отсутствуют. Корни легких: расширены, бесструктурны, контуры размыты, плотность правого корня выше. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями отсутствуют. Контурирование верхней полой вены. Аорта: без особенностей, кальциноз. Контурирование левой легочной артерии. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, междолевая и задняя соединительная плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие, верхний край печени не виден. Сердце: расширения границ сердца нет, границы четкие, легочная ткань видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева, увеличилась. Признаки снижения плотности на уровне корней нет. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль слабо контурируется. Правая паратрахеальная линия видна четко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей отсутствуют. Уплотнения по периферии левого легкого уменьшились и заместились участками пневмосклероза.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство бес признаков. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры незначительно уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус не запаян. Задний реберно-диафрагмальный синус свободен. Прекардиальное пространство внизу не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Плотность сердца не увеличена. Контуры среза левого главного бронха не виден четко. Плевра вокруг средней доли не видна. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, не видны. Мышцы спины не уплотнены. Костная система: костная плотность не снижена. Усиление грудного кифоза отсутствует. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним. Высота тела 7 грудного позвонка снижена до 17 мм, замыкательные пластинки четкие (застарелый перелом). Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Снижение плотности, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей отсутствуют.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5419/

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

19.07.2026

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонняя пневмония на фоне неэффективного применения антибиотиков, возможно связанная с аспергиллезом на фоне иммуносупрессии. Антибиотикорезистентность?

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на кашель, кровохарканье, отсутствие голоса.

В анамнезе пересадка костного мозга 2017 г., 2024 г.

Заболел 26.05.2026, лечился в ИБ №1 с диагнозом грипп с пневмонией, была температура 39.5С.

Применялись антибиотики: таваник 4 дня месяц назад, в ИБ лечение цефотаксим-сульбактам, цефтриаксон, ванкомицин, цефепим, линезолид, метронидазол, меропенем. Лечащий врач Горбатова Татьяна Евгеньевна, зав. отделением Богомолова Анастасия Алексеевна. Тромбоциты 104 10*9 г\л, белок 59.7 г\л. В посеве на стерильность выявлены aspergillus fumigatus, stenotrophomonas maltophilia, чувствительность к левофлоксацину, staphylococcus haemolyticus. При бронхоскопии выявлен белый налет, характерный для грибкового поражения.

Меронем последние 2 дня.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 96% на потоке кислорода 5 литров, ЧСС 74 в минуту, ЧДД 18 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и боковая проекция.

Положение пациента: сидя на табуретке.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: средней плотности инфильтративные изменения, в большей степени с нижних частях легких, преимущественно слева, без очаговых изменений, слабовыраженные инфильтративные изменения над корнями легких. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза или пневмосклероза, отсутствуют. Корни легких: расширены, бесструктурны, контуры размыты, плотность левого корня выше. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями отсутствуют. Контурирование верхней полой вены. Аорта: без особенностей, кальциноз. Контурирование правой и левой легочной артерии отсутствует. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, междолевая и задняя соединительная плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие, верхний край печени не виден. Сердце: расширения границ сердца нет, границы четкие, легочная ткань видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней нет. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль слабо контурируется. Правая паратрахеальная линия видна четко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей в большей степени слева.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство с признаками инфильтрации. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры незначительно уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус не запаян. Задний реберно-диафрагмальный синус свободен. Прекардиальное пространство внизу не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Плотность сердца не увеличена. Контуры среза левого главного бронха не виден четко. Плевра вокруг средней доли не видна. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, не видны. Мышцы спины не уплотнены. Костная система: костная плотность не снижена. Усиление грудного кифоза отсутствует. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним. Высота тела 7 грудного позвонка снижена до 17 мм, замыкательные пластинки четкие (застарелый перелом). Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Снижение плотности, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей отсутствуют.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5419/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 1 неделю.

2. Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза.

3. Определение ДНК возбудителей туберкулеза в сыворотке крови.

4. T-SPOT.TB – иммунодиагностика туберкулезной инфекции, тест высвобождения гамма-интерферона (T-SPOT.TB – Interferon-Gamma Release Assays, IGRA).

5. Диаскин-тест.

6. Анализ крови по определению микробиоценоза методом хромато-масс-спектрометрии (МСММ) или посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.

7. Обнаружение в плазме крови антигена или компонентов клеточной стенки гриба Аспергиллы.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8