20.07.2026

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонняя гипостатическая пневмония на фоне неэффективного лечения цефуроксимом. Множественные остеопоротические переломы тел позвонков, вертебропластика, позитивная динамика от приема форстео. Миозит спины, грудной кифоз. Левосторонний сакроилеит. Миозит поясничной мышцы слева, ягодичных мышц.

Рентгенограммы сравниваются с 29.05.2026.

1. Более выраженные признаки инфильтрации в нижних частях легких.

2. Горизонтальное уплотнение плевры над сегментом S9 слева.

3. Более четкие и плотные линейные изменения над левым корнем.

4. Менее широкое уплотнение плевры над правым куполом диафрагмы.

5. Более четкое контурирование печени.

6. Задняя плевра немного плотнее.

7. Большая плотность мышц спины.

06-10.07.2026 была госпитализирована в Красногорскую клиническую больницу с гипостатической пневмонией.

Использовался форстео 8 месяцев, курс клексана, 5 дней введение цефуроксим-джиэфси в\в.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на одышку, усиливающуюся при небольшом физическом усилии, лежании на спине, боль в левой половине грудной клетки.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 97%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 24 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя + натуживание и боковая проекции, рентген на передние отделы ребер.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Пониженного питания. Легочные поля: слабовыраженные линейные и точечные инфильтративные изменения, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Корни легких: не расширены, не отечны, структурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая, значительно уплотнены. Контурирование переднего ствола легочной артерии и сегментарных артерий. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями, в большей степени слева. Горизонтальное уплотнение плевры над сегментом S9 слева. Плевральная полость: газ не определяется. Уплотнение плевры над правым куполом диафрагмы толщиной до 8 мм. Уплотнение плевры между верхней и средней долями. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет, границы четкие. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких отсутствуют. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов почти не видны, киль слабо контурируются. Контур желудка прослеживается с уровнем через 4 часа после еды.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные слабовыраженные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева (в большей степени).

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры не уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Прекардиальное пространство не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Контуры среза левого главного бронха виден четко. Плевра вокруг средней доли не видна. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, не видны. Мышцы спины уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая. Клиновидная деформация предположительно тел 10 и 6 с компрессией до 50%, виден костный цемент. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Снижение плотности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей.

Натуживание. Изменений нет.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней проекции.

Свежих костно-травматических изменений нет. Имеются участки хорошей костной плотности в критических точках. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно небольшое уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная и ягодичные мышцы, поперечная мышца живота, мышцы спины. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. Об­а тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. Костная плотность снижена.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5420/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 1 неделю.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Ориентировочными критериями эффективности лекарств является большая активность пациента, нормализация температуры тела, облегчение откашливания мокроты, снижение ЧДД в минуту, повышение сатурации, нормализация лейкоцитов, СОЭ, СРБ, прокальцитонина в анализах крови.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95%. Процедуру проводить при падении показателя пульсоксиметра ниже 90% и дыхании чаще 28 в минуту.

6. Анализ крови по определению микробиоценоза методом хромато-масс-спектрометрии (МСММ) или посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.

7. Использование функциональной кровати с противопролежневым матрасом.

8. Омега-3 из камчатского лосося Тымлатского рыбокомбината 1 капсула 1000 мг утром 30 дней

9. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

10. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла.

1. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Рентгенконтроль или денситометрия через 3 месяца после приема форстео.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8