30.10.2026

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дыхательная недостаточность. Тотальная плевропневмония пневмония справа, пневмония слева на фоне неэффективного применения моксифлоксацина. Признаки лимфоаденопатии средостения. Эмфизема слева. Тяжелый остеопороз. Компрессионные переломы 6 и 11 грудных позвонков неясной давности. Миозит поясничных мышц. Двусторонний сакроилеит. Двусторонний коксартроз 2 степени.

Проходил лечение в Одинцовской больнице.

Жалобы: на боль, где именно не поясняет. Контакт с пациентом затруднен, позиционирование затруднено, дыхание не задерживает. При пальпации боль в проекции остистого отростка 6 грудного позвонка.

Применялись антибиотики: моксифлоксацин.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 92% при использовании кислородного концентратора 5 литров в минуту, 82% без кислорода, ЧСС 50-110 в минуту, ЧДД 24 в минуту, показатели при мониторировании не меняются.

Описание рентгенограммы грудной клетки на выдохе.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и боковая проекция, латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на кровати с поддержкой и лежа на боку.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: тотальное затемнение в проекции верхней доли справа, инфильтративные изменения с тенденцией к слиянию, менее плотные в проекции средней и нижней долей справа, значительный участок уплотнения над правым куполом диафрагмы с четкой косой верхней границей, купол диафрагмы не виден, без очаговых изменений. Отдельные инфильтративные изменения в левом легком. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза или пневмосклероза, отсутствуют. Корни легких: скрыты срединной тенью. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями отсутствуют. Контурирование верхней полой вены, края левой подключичной артерии отсутствуют. Аорта: без особенностей, кальциноз, укорочения нет. Контурирование правой и левой легочной артерии отсутствует. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая плевра уплотнены, косая щель справа значительно уплотнена. Диафрагма: справа не видна, слева на уровне 6 ребра. Контуры слева четкие. Сердце: расширения границ сердца, границы нечеткие, легочная ткань не видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани выше справа. Признаки снижения плотности на уровне левого корня. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль слабо контурируется. Не виден просвет трахеи и бронхов. Правая паратрахеальная линия не видна четко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободен справа. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство с признаками инфильтрации. Аорто-пульмональное окно уплотнено. Задняя часть плевры уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус не виден. Прекардиальное пространство внизу не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Контуры среза левого главного бронха виден нечетко, утолщения нет. Плевра снизу средней доли не видна. Мышцы спины сверху уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза отсутствует. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним отсутствует. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая. Тело 6 грудного позвонка уменьшено в высоту на 1\4, верхняя замыкательная пластинка нечеткая. Тело 11 грудного позвонка уменьшено в высоту на 1\2, замыкательные пластинки четкие. Замыкательные пластинки не уплотнены. Вдавления по центру отсутствуют. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Костные разрастания по передней поверхности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей.

Натуживание. Ширина максимального поперечного размера сердца с натуживанием 90 мм и без — 100 мм. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Сосудистый рисунок меняется по конфигурации, плотности и калибру сосудов. Сосудистый рисунок в проекции средней доли справа значительно меняется. Плотность правого корня уменьшается, контурирование проекции правой междолевой легочной артерии ухудшается. Контурирование переднего ствола легочной артерии ухудшается. Расширения непарной вены не видно. Верхняя полая вена не уплотнена. Линейные уплотнения над корнями легких не меняются. Левая подключичная артерия не видна. Контурирование проекции правой и левой легочной артерии ухудшается. Дополнительная тень на фоне дуги аорты отсутствует. Уплотнения под левым корнем уменьшают калибр не снижая плотности. Контурирование проекции левой междолевой легочной артерии улучшается немного. Общая плотность легочной ткани снижается. Уплотнения по периферии легких не меняются. Боковая проекция: в проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, не видны.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Описание рентгенограммы таза в прямой проекции и грудного и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции.

Передне-задняя проекция.

Контур левой ягодицы имитирует подвертельный перелом левого бедра. Контуры подвздошных костей, бедер, седалищных и лонных костей ровные, запирательные отверстия и «фигура слезы» с обоих сторон симметричные, без зазубрин. Линия Шентона не деформирована. Перелом лобкового гребня не виден, лонное сочленение не расширено, находится на одной высоте. Контуры поясничных мышц четко видны, больше справа. Поперечная мышца живота не уплотнена. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хуже, в нижней части уплотнение суставных поверхностей. Дугообразные линии и контуры крестца и копчика плохо видны из-за кишечного содержимого. Уплотнены ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц.

Правый тазобедренный сустав.

Линий перелома не видно. Бедро не укорочено и не ротировано. Шеечно-диафрагмальный угол не уменьшен. Крыша вертлужной впадины в виде дуги, суставная поверхность ровная, суставная щель равномерно сужена. Суставные поверхности конгруэнтны. Лонный гребень четкий. Подвздошно-седалищная линия четкая, медиальная стенка вертлуги непрерывная, находится кнаружи. Передняя и задняя стенка вертлуги видны нечетко. В 1-2-3 зоне вертлуги виден участок значительной остеопении. Контур головки бедра ровный. Ямка головки не видна. Перерыв в дуге Адамса не виден, снижена плотность и толщина. Шейка бедра не изменена, не укорочена. Межвертельный гребень четкий. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Кальциноз бедренной артерии. Уплотнение повздошно-бедренной связки отсутствует. Уплотнение внутренней запирательной мышцы отсутствует. Признаков тромбоза бедренных вен на фоне бедра нет. Костная плотность значительно снижена в области вертелов и шейки бедра.

Левый тазобедренный сустав.

Крыша вертлужной впадины в виде дуги, суставная поверхность неровная, суставная щель равномерно сужена. Суставные поверхности конгруэнтны. Лонный гребень четкий. Подвздошно-седалищная линия четкая, медиальная стенка вертлуги непрерывная, находится кнутри. Передняя и задняя стенка вертлуги видны нечетко. В 1-2-3 зоне вертлуги виден участок значительной остеопении. Контур головки бедра ровный. Ямка головки не видна. Перерыв в дуге Адамса не виден, снижена плотность и толщина. Шейка левого бедра не изменена, не укорочена, бедро не ротировано кнаружи и не укорочено. Шеечно-диафизарный угол не уменьшен. Межвертельный гребень четкий. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Кальциноз бедренной артерии. Уплотнение повздошно-бедренной связки отсутствует. Уплотнение внутренней запирательной мышцы отсутствует. Признаков тромбоза бедренных вен на фоне бедра нет. Костная плотность значительно снижена в области вертелов и шейки бедра.

Кишечник заполнен содержимым.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5613/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 1 неделю для определения эффективности лечения.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич

круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8